發表時間： 2010-08-18 10:48:12作者：莊腳人
筆者以「相信醫生，互敬互重」為題的拙文，最近由《談醫病關係》一書轉載出版。而這幾天看到日文報紙的一篇小專欄，報導中國「前金製的病院」記事，也引發筆者一些感觸。過去臺灣社會經濟狀況不如當今，且尚未實施「全民健康保險」制度時，坊間若有人生病需要住院，籌措「住院保證金」是一筆不小的開銷，加上當時公立醫院很少，地方上多數是私立醫院，因此病患總得考慮再三。記得早期的「住院保證金」是一千元，對現代人來說，一千元算是小錢，但對早期一般家庭來說，卻是筆大錢。
早期的臺灣社會，雖然沒有當前這麼富裕，人口也不多，但左右鄰居的相處卻很和諧溫暖，彼此有難時都會互相關懷照顧。因此當鄰居有人因病要住院時，有的人會幫忙借貸籌措「住院保證金」，也有人會透過人際關係，在尚未籌齊「住院保證金」前，請醫院通融，先行醫治急救。
在當時雖然也有極少數醫院，把金錢看得比人命重要，在病人未繳納「住院保證金」前，不肯對病人做任何醫治動作；但大多數醫院都會通融，並對病患做必要的治療。因此早期極少聽聞因醫病糾紛而打官司的事情。
而近日在日文報紙報導的是，該篇作者的中國友人的母親，在家中用晚餐時倒下，經救護車送去市內醫院進行緊急手術，但這個醫院實施的是「前金製」：要注射或打點滴前，必須將醫師所交的傳票，先拿到會計窗口「繳錢」，並蓋上已付款印章；確認會計室的蓋章後，醫師才會開始診療用藥。其友人母親的手術雖然順利成功，但若當天身上沒有現金得以先支付保證金的話，醫院可能就不會為其母親做任何診治。因此這位友人說：對這家醫院有不滿，卻沒有感謝。
不過，那間中國的醫院，也有它的說詞：曾經用盡心力醫治的病人，卻在夜間從病房逃走，更別說繳交手術費及醫藥費。這種事在中國經常發生，所以嚴格的「前金製」，有其存在的必要。中國的醫療保險制度尚未健全，一個簡單的手術，對離鄉背景的勞工而言，醫療費用可能就超過他們一年的收入。所以醫院的「前金製」是剝奪窮人接受醫療的權利，也是最殘酷的制度。有位二十歲的農工說：如果不幸罹患重大的疾病，只能絕望地認命吧！
這篇文章結語亦表示：北京的世運、上海的世博，是受全世界注目的華麗大活動。但對大多數弱勢人民醫病的基本人權，卻毫無保障，這便是今日中國一般社會的實況。
