打鼾大致可有以下幾類直接原因:
打鼾是由氣道狹窄氣流高速通過引起振動產生,那麼造成氣道狹窄的因素也就是打鼾的原因。
1、鼻部原因:鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等。
2、咽部原因:扁桃體及腺樣體增大肥大,懸雍垂肥大,軟齶肥大低垂,舌體肥大。
3、先天性解剖畸形:下頜骨發育畸形(如小頜畸形),下頜骨後縮等。
4、機能性原因:白天清醒時氣道正常,睡眠時氣道周圍肌肉張力減低,加之仰臥時舌根後墜,造成氣道狹窄而出現打鼾。
專家介紹,除以上造成人打呼嚕的直接原因外,還有其它一些間接原因導致打鼾:
1、任何可引起鼻、咽喉等處氣道狹窄的因素都會促使打鼾發生,如氣道先天發育異常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻黏膜肥厚充血、扁桃體增生與腺樣體增生、下頜骨發育畸形或向後退縮、懸雍垂肥大、軟齶低垂、舌體肥大等等。
2、肥胖。肥胖患者頸部沉積了過多的脂肪,也是引起呼吸道狹窄而出現打呼嚕的原因之一。
3、睡覺姿勢。也有些患者白天時氣道無異常,睡覺時由於氣道周圍肌肉張力減低,加之仰臥位睡眠時舌根後墜,同樣可引起氣道狹窄,影響氣流的順利通過。
4、不健康的生活習慣。飲酒及服用安眠藥如安定等也可以抑制呼吸,加重打呼嚕,甚至誘發睡眠呼吸暫停。此外,吸菸也可以引起上呼吸道炎症及水腫,而戒菸則可降低發生打呼嚕的危險性。
5、年齡。打鼾的發生與年齡也有關係,兒童及青少年中雖有打呼嚕,但比率較低;男性35歲以後,女性更年期後打呼嚕的發生率上升,這與老年肥胖、肌肉功能減退等因素均有密切關係。
6、遺傳。打呼嚕還與遺傳有關,我們在生活中常常可以見到家族性打呼嚕的患者。
人在勞累時,軟組織也放鬆得比較徹底;或是枕頭不太合適,讓氣道有點扭曲,不那麼通暢,都可能造成打呼。但這樣的鼾聲都是正常的,休息好了、換個枕頭,氣道通暢了,鼾聲也就消失了。對這種偶爾的鼾聲,大家可以放心。
如果是病態的打呼——睡眠呼吸暫停綜合征,那可要警惕起來了。這個時候的氣道已經不只是「不通暢」的問題了,而是已經完全閉合,您就「窒息」啦。
如果一個人晚上睡7個小時,這7小時中呼吸暫停超過了30次,每次暫停超過10秒鐘,就是患有睡眠呼吸暫停綜合征了。但是並非所有的打呼嚕都是呼吸暫停,仔細觀察打呼嚕,會發現有些呼嚕聲中間有一小段兒是沒聲音的,這一小段兒就是呼吸停止的時間。
據估計,每5個打呼嚕的人中就有1個患有睡眠呼吸暫停綜合征,只是很多人沒有發現罷了。如果一週7天有5天都打呼,就算得上是病態了,應該考慮干預。
雖然打呼嚕、呼吸暫停都是醫生診斷此病的重要標準,但其他一些重要的臨床表現也是醫生的診斷依據,譬如:夜間憋醒、心臟絞痛、醒時口乾、睡不解乏、白天嗜睡、記憶力下降、性功能減退等。順便說一下,其實不打呼嚕的人也會得睡眠呼吸暫停綜合征的。
郭兮恆教授指出,病史在5年左右,未經治療的病態打呼患者的死亡率在11%-13%;病史在8年左右的睡眠呼吸暫停綜合征患者,若每小時呼吸暫停次數大於15次,死亡率高達37%。看來,打呼跟睡得香可沒什麼關係,相反,打呼和呼吸暫停可是致命的健康殺手。
呼吸時不時地暫停,會造成患者通氣不足,血液中的氧氣含量下降,不夠供應身體所需。大腦作為人體耗氧量最大的器官,缺氧可是不能接受的,於是就會時不時地「叫醒」患者,讓他醒來多呼吸點空氣。
心臟也是24小時無休的工作者,對氧氣的需求也不少,也會鬧罷工。這樣一來,睡眠呼吸暫停綜合征的患者還沒進入深睡眠,就被憋醒或是心臟絞痛驚醒了。他們總是處於淺睡眠的狀態,所以睡多久也不解乏。
呼吸暫停導致的供氧不足,可以引起心臟病、高血壓、腦血管病、糖尿病等多種疾病,這些疾病大大增加了患者的死亡風險,同時,夜裡睡眠時的呼吸暫停,還很可能導致心臟性猝死,只是現在很多打呼嚕引起的猝死,最後都被診斷為心臟病了。郭兮恆教授說:夜間睡眠時發生的猝死很多都是與睡眠呼吸暫停密切相關的。
另外,在每晚7小時的夜間睡眠中,被強制「叫醒」30多次,必然導致睡眠不足,白天的嗜睡、記憶力減退、注意力不集中就避免不了了。
至於醒來口乾,那是因為鼻腔走不通了,口腔臨時上陣幫助呼吸。一晚上都張著嘴呼吸,醒來時能不口幹嗎?
不幸的是,與白種人相比,亞洲人更容易得這種病。因為與白種人相比,亞洲人的鼻腔、喉部與口腔的通氣道較小,「管子」細的總是更容易「堵」嘛。
老年人也是睡眠呼吸暫定綜合征的主要患病人群,因為不管男女,只要年紀越大軟組織就越容易鬆弛,所以許多老年人打呼聲音很大。
此外,女性在更年期後的發病率也會明顯增加。醫學專家們認為,這可能是激素原因導致的。不過,總體而言,男性「打呼」還是多於女性的。
與標準體重的人相比,胖人更容易得這個病。這點很好理解,因為肥胖者的脂肪更多,頸部軟組織的體積增大,造成氣道狹窄,睡眠時氣道更容易被堵塞。美國「國家心、肺、血液研究所」指出,美國超過1200萬睡眠呼吸暫停綜合征患者中一半以上是肥胖患者。
雖說肥胖是導致睡眠呼吸暫停的一個重要因素,但特殊情況下很瘦的人也可能會患上此病,譬如有些下頜比較小的人。
打呼嚕還有得救嗎?
要想緩解打呼嚕,減肥是個非常有效的方式。另外,抽煙喝酒也會加劇打呼嚕,所以想戒呼嚕,先戒菸戒酒。
要想緩解睡眠呼吸暫停的症狀,側臥是一個很好的方式,而且它對於單純打呼的人也挺有效果的。因為仰臥時,重力作用會導致舌根後墜以及咽後壁的塌陷,造成上氣道的阻塞,而側臥則相對能減少這種情況的發生。
選一款合適的枕頭,也是很重要的。過高的枕頭會讓你的氣道折疊。過低的枕頭則可能讓頭部過分後仰、下頜抬高,造成舌根後墜。過軟的枕頭會讓你在側臥時頸部沒有支撐,過分向外歪曲,造成氣道不暢。綜上所述,高度適中、中等偏硬一點的枕頭是最好的。
長時間保持一個不良姿勢或重複運動所造成的肌疲勞,也是導致抽筋一種原因。另外運動前沒有充分的做熱身,肌肉對突然的收縮或對突然的溫度改變不能適應,也可以造成肌肉的抽筋。
至於藥物和手術治療,得仔細檢查之後由醫生說了算,千萬不要自己亂用藥。