有吸菸、喝酒等不良習慣的人是冠心病的高危險族群。（圖片來源：Adobe Stock）
冠狀動脈疾病又稱為缺血性心臟病或簡稱冠心病、冠狀動脈粥狀硬化心臟病、冠狀動脈粥狀硬化心血管疾病和冠狀動脈心臟病，是一群包含穩定型心絞痛、非穩定型心絞痛、心肌梗塞的疾病。冠狀動脈疾病是最常見的心臟血管疾病。
小心冠心病危險因子 好發年長男性
一般來說，年紀、性別、遺傳基因都屬於冠心病無法控制的危險因子。此外，有吸菸、喝酒等不良習慣的人、患有三高者、生活壓力、心理壓力極大者，也是冠心病的高危險族群。
有研究指出，男性罹患冠心病的風險是女性的2～3倍，且除了年長者容易罹病外，若父母有早發型冠心病，即父親在55歲前發病、母親在65歲前發病者，孩子的罹病風險分別增加75%、60%，而兄弟姊妹有罹病者，風險則增加40%。雖然冠心病好發65歲以上年長族群，但因飲食和生活型態的改變，年輕族群也不可以輕忽。
臺北慈濟醫院心血管醫學中心主任張燕指出，冠心病多年來為我國10大死因之一，起因是冠狀動脈內腔產生慢性硬化斑塊，使血管內腔發生狹窄或阻塞，導致含氧血無法通過冠狀動脈到達心肌，造成心臟缺氧而產生心絞痛或心臟衰竭等症狀。
常見的症狀包括胸痛或不適，有時會轉移到肩膀、手臂、背部、頸部或下顎，有些人可能會有胸口灼熱的感覺。通常症狀在運動或情緒壓力下出現，持續時間不超過數分鐘且休息會緩解。有時會伴隨呼吸困難，有時則是毫無症狀。少數人以心肌梗塞為最初的表現。其他可能的併發症包含心臟衰竭或心律不整。
危險因子包括：高血壓、抽菸、糖尿病、缺乏運動、肥胖、血液中膽固醇含量過高、營養不良和酗酒等。其他的危險因子也包括憂鬱症。
發生心肌梗塞 易引起猝死
另據臺灣國健署統計發現，在臺灣冬天發生心肌梗塞的機率是夏天的3倍，每天約奪走31條人命，因此，醫師提醒民眾，若自覺有胸悶、心痛、喘、盜冷汗等4大症狀一定要趕緊就醫，越早打通血管，心臟恢復的機會就越高。
張燕主任強調，雖然冠心病患者被確診前不一定會發生心絞痛，但遲遲未處理嚴重可導致心肌梗塞、急性心律不整，易引發猝死。因此，建議若曾有心絞痛或上述高危險因子的人，可以透過冠狀動脈檢查做篩檢。
心導管檢查 防冠狀動脈硬化
各式檢查中，非侵襲性的檢查方式包括：運動心電圖、核子醫學檢查、多切面心臟電腦斷層，只要這些檢查中任一項被評估為有冠狀動脈硬化或狹窄的可能，醫師先會建議患者入院做侵入性的心導管檢查，一旦確認冠狀動脈口徑的狹窄情況已大於70%，就會建議做支架置換，或冠狀動脈繞道手術。
冠狀動脈繞道術 高齡者風險高
張燕主任進一步指出，檢查結果確定患者為冠狀動脈心臟病，起初判斷支架置放具高度風險且療效不佳，於是醫療團隊決定運用最新的第4代達文西手術，為患者進行微創冠狀動脈繞道手術，不僅傷口小、復原快，患者住院2週後即可出院。
基本上，冠狀動脈繞道手術是醫師從身體其他部位取血管，繞過阻塞部位，為心臟重建一條新血管，常被取用的血管如大隱靜脈、內乳動脈、橈動脈等。靜脈血管雖然取材豐富，但是血液流速較慢、壓力較低，不適合承受高壓高流速的動脈血，因此採用靜脈血管做冠狀繞道手術治療的患者，10年內血管發生狹窄及損壞的發生率約40～50%。
貼心小叮嚀
冠心病是可預防及治癒的疾病，而戒菸是首要任務，另外，有三高的人要控制好疾病，飲食採低糖、低鹽、少油的食物，並適當減少生活壓力，平時紓壓並養成固定的運動習慣，讓血管充滿彈力，以遠離冠心病威脅。
