生酮飲食法，是目前具有實證醫學、支持性最佳的防癌及抗癌飲食方式。（圖片來源：Adobe Stock）
導讀：作者蔡松彥醫師，現任台灣彰化基督教醫院體系南投基督教醫院協同院長，在2014年的身體例行檢查中確診罹患肺腺癌合併麟狀癌。進行一連串的開刀及化療治療，不料卻在化療5個月後發現腫瘤疑似復發。由於體認到主流醫學的侷限，因而廣為嘗試各種互補另類療法，包括中藥、針灸、低醣生酮飲食、免疫療法、精油療法、斷食、氣功等，種類多達數十種，並以科學儀器檢測，記錄其對經絡及身體改善的影響。下面為蔡院長的營養調理方式的部分：
我的營養調理──以低醣生酮飲食為主軸
現代人的營養攝取面臨到許多狀況與挑戰，如食品安全及品質問題、基改食物、農藥、生長激素、荷爾蒙、抗生素、食品人工添加物（防腐劑、提味劑、反式脂肪）、食物中的甜度太高（註：不管是原食材或加工品，農民及業者通常為了滿足民眾的口慾，會使其提高甚多），包括各種甜食、飲料、糕點及過甜的水果、劣質的食材（缺乏足夠維生素、礦物質、微量元素）、不良飲食習慣（暴飲暴食）、精緻食物（好吃但不一定營養）、會轉化為葡萄糖的碳水化合物的比例偏高（葡萄糖、果糖、蔗糖及澱粉等）、蔬菜水果攝取不足、使用油炸及燒烤方式料理食物等，造成長期營養失衡，進而可能引起發生癌症的機轉。
長期營養失衡引起癌症的機轉。（圖片來源：原水文化出版社）
如上所述，現代人的飲食環境及習慣不佳，引起許多造成癌症機轉的機會，無怪乎台灣癌症人口年年上升。這個小節，將從專業醫學觀點，及親身體驗後的結果，提出個人罹癌後飲食的模式，除了可當作癌症治療的飲食參考外，更是預防復發以及養生抗癌的健康飲食原則。
選擇低醣生酮飲食
食品的加工過程，往往讓食物本身原來具有的營養素隨之流失，如稻米及小麥，在碾磨加工的過程中，所含的維生素及礦物質大量流失，最後只留下澱粉醣類。因此在我的防癌飲食中，幾乎不吃精緻白米飯和麵食（麵包、麵條）等主食，及其他會產生糖的碳水化合物，而以菜餚為主。蔬菜可盡量攝取多量、種類也盡量多元。如果你的習慣無法完全不吃米飯或麵食，那麼建議至少要吃全穀米食或小麥製品（但後者要注意是否有對麥麩過敏），才能攝取到更多的維生素及礦物質。
另外評估自己每天的活動量，以及生活作息，每天早上起床量體重，依身體質量指數（BMI:Body Mass Index）公式（見下圖）所換算出來的標準目標體重為依據，來調整活動量及攝食的熱量。例如我的身高173公分，現況體重為71公斤，我的目標體重22x（1、73）2=66公斤。通常如果要減重，大約每2週減1公斤。所以如果我的體重逐漸下降往目標前進，我就維持原有的飲食及活動量。但如果體重沒有逐漸下降甚至上升，這時我需要增加活動量並減少熱量的攝取。當我開始進行飲食療法後，每天由3餐改為只吃早晚2餐，但這個部分，需視每個人的體質和活動量而定，或許有些民眾需3餐或少量多餐，視臨床狀況而定。但如果可以改為2餐，可讓腸胃有適度的休養生息機會，也是一種選項。
身體過重與肥胖的定義。（圖片來源：原水文化出版社）
根據2011年Rainer JKlement and Ulrike Kämmerer在《營養與代謝雜誌（Nutrition&Metabolism）》發表回顧性的探討中，揭示若系統性的減少碳水化合物（CHOS）攝食量，能抑制或至少延緩腫瘤出現，以及讓已經存在腫瘤細胞的擴散變慢。研究文獻同時指出，碳水化合物或葡萄糖，甚至更複雜的碳水化合物，會直接或間接影響腫瘤細胞的增殖。
而近年來頗盛行的生酮飲食法，是目前具有實證醫學、支持性最佳的防癌及抗癌飲食方式。
基於以上兩個理由，我的飲食中盡可能謝絕會產生糖的碳水化合物食物。我們人體的熱量來源，可分為碳水化合物、蛋白質及油脂三部分。當採取低醣飲食，每天的熱量相對不足，因此要增加油脂的攝取，才能保持足夠的熱量，維持正常的新陳代謝。優先選擇油脂而不是蛋白質作為熱量替代來源的理由，是根據1931年諾貝爾獎得主Otto Heinrich Warburg的研究理論，癌細胞的粒線體有缺陷，主要以葡萄糖，部分以穀胺醯胺（glutamine）為能量來源，葡萄糖是由碳水化合物，而穀胺醯胺是由蛋白質分解而來，所以一方面低醣，另一方面補充好的油脂（主要是含Omega-3的油），就可能有效的抑制癌細胞的生長，以上稱為瓦氏效應（Warburg e-ect）。而因為油脂攝取較高，代謝後在尿中會出現酮體（ketone body），所以稱為低醣生酮飲食。這種酮體的出現是屬於生理性的，與糖尿病患者出現病理性的酮酸中毒是不一樣的狀況，所以民眾不用太擔心。但低醣生酮飲食仍建議在醫療人員的專業指導下進行為宜。
根據2017年8月發表在《內科腫瘤學（Medical Oncology）》醫學期刊，題目為「生酮飲食對癌症患者的益處：證據及確認的真實性回顧」研究結果顯示，生酮飲食對抗腫瘤方面在動物實驗可達到72%，在人體試驗可達到42%的效果。相反者，造成促進腫瘤結果在動物實驗只有3%，在人體試驗只有4%。這種效果已可與某些單獨主流治療的結果相比擬。因此生酮飲食可稱為是目前針對癌症最有實證基礎的飲食輔助療法。
民眾如果要自行在家執行低醣生酮飲食，如何簡易的得知其目標是否達成？其一，可以在醫院附近的醫療器材商店購買尿液的酮體試紙，自行在家檢驗。其二，根據我個人的臨床經驗，如果正確的依據低醣生酮飲食原則來實施3餐，除非身體有特別狀況，否則無需刻意運動或控制卡路里（熱量），體重會自動調整到個人的標準值，身體質量指數（BMI）接近22左右。如果以男生170公分而言，大約是64公斤；女生以160公分而言，大約是56公斤。
本文由原水文化出版社授權刊載，摘自《心轉，癌自癒》，作者：蔡松彥。
