全球速造疫苗 2/3美國人不想注射，擔憂什麼？（圖片來源：Adobe stock）
【看中國2020年9月7日訊】(看中國記者楊浩採訪報導）武漢肺炎病毒大流行，疫苗成為各國政府和科學家寄以厚望的解決方案。美國最快會在10月推出疫苗，然而民調卻顯示三分之二的美國人不想注射疫苗。有病毒專家表示，由於全球都受到了武漢肺炎病毒的影響和衝擊，市場需求十分迫切，疫苗研製開發進入了「特事特辦」的節奏，因此，具體會帶來哪些風險和隱患，成了一把雙刃劍。疫苗最終能否有效抵擋病毒的侵襲和感染，從目前全球不同地區、不同氣候帶的肆虐情形看，難以樂觀……
美國可能10月推出武漢肺炎病毒疫苗
9月1日美國宣布，不會加入與國際合作開發和銷售武漢肺炎病毒疫苗的「COVAX」全球疫苗計畫。國務卿蓬佩奧表示，美國不想受到世界衛生組織（WHO）等多邊組織的限制。
3日，川普(特朗普)總統在賓夕法尼亞州的拉特羅布集會中表示：抗武漢肺炎病毒（Covid-19）疫苗可能會在今年年底交付，甚至10月份就有可能獲得。
《福克斯商務》9月4日報導，川普特別提到了有3種武漢肺炎病毒疫苗正處於臨床試驗的最後階段，輝瑞公司（Pfizer）期望能夠在未來幾週內從進行的試驗中獲得結果。
據路透社報導，輝瑞公司的首席執行官表示，其疫苗是否起作用10月份應該就知道了。如果有用，屆時將立即尋求批准。其他正在進行大型臨床試驗的公司包括「Moderna」和阿斯利康（AstraZeneca）。
然而，美國頂級傳染病專家安東尼•福奇（Anthony Fauci）告誡，不要匆忙廣泛分發尚未在大型試驗中證明安全有效的潛在疫苗。
民調：三分之二美國人不想注射疫苗
對於疫苗是否可以真正防治武漢肺炎病毒一直有很大爭議。《今日美國》最新民調顯示，高達三分之二的美國人不想在第一時間接種武漢肺炎病毒疫苗。而四分之一的選民則說，他們永遠都不會注射此疫苗。
此次民調的對象是1,000名美國選民。而在上一次進行的類似民調顯示，多達三分之一的美國人會拒絕接種該疫苗。除了對疫苗本身的擔憂外，事實上，美國有頗為可觀的人反對做任何疫苗接種。
中俄用「AD5」研製疫苗或對武漢肺炎病毒沒反應
據路透社報導，中國康希諾生物公司（CanSino Biologics）研發的武漢肺炎病毒疫苗和俄羅斯傳染病防治控制機構「加瑪利亞研究所」（Gamaleya Institute）研發的疫苗「史普尼克Ｖ」（Sputnik-V），都採用一款普通感冒病毒為基礎，這使得研發的新疫苗效果大打折扣，甚至還可能增加感染愛滋病風險。
這2款疫苗都是使用重組的5型腺病毒（adenovirus type 5，AD5）作為載體，未必足以激發自身免疫系統對武漢肺炎病毒產生抗體。
專家指出，中國和美國各有約40％人口過去曾接觸過病毒，體內可能已有高含量AD5抗體；在非洲，攜該病毒抗體者比例更是高達80％。
報導指出，研究人員利用「AD5」研製疫苗多年，但並沒有廣泛使用。因為理論上，這類實驗是利用無害的病毒做為載體，將目標病毒基因運送進人體細胞，引起人體免疫反應，對抗個別病毒。但由於很多人本身已有「AD5」抗體，所以這類疫苗反而可能造成人體免疫系統攻擊「載體」，而非對武漢肺炎病毒有反應，從而降低疫苗效力。
美國默克藥廠（Merck&Co）於2004年進行的一項實驗中，試驗了一種用「AD5」製造的HIV疫苗，結果發現本身有「AD5」抗體的人接種後更易感染HIV病毒。
儘管如此，中共軍方和中國康希諾生物公司（CanSino Biologics）研發的武漢肺炎病毒疫苗，已於6月獲北京當局批准，供給軍方內部使用，並且正在與若干國家洽談出售；疫苗「史普尼克Ｖ」（Sputnik-V），也於8月獲莫斯科當局批准，成為全球首支武漢肺炎病毒疫苗。
美國最快會在10月推出疫苗（圖片來源: Adobe stock）
美國人共同擔憂的疫苗安全性及疫苗預防的侷限
來自馬里蘭州國會大廈高地（Capitol Heights）的獨立人士艾伯尼．迪尤（Ebony Dew）說：「我根本不想接種。」這位40歲的訪問控制專家對潛在疫苗的安全性提出質疑，回應了數百萬美國人共同擔憂的一點。
迪尤說：「我覺得他們的測試是一種嘗試和錯誤，而且我還覺得他們對這種病毒並不十分瞭解，所以他們怎麼可能現在就有針對它的療法呢？」
美國病毒專家Chris Li對《看中國》表示，廣義的疫苗接種是指，讓人體接觸少量已失去致病能力的微生物，主動地讓免疫系統去識別並記住它們，這樣的話，如果未來再有機會遇到這類病原微生物，免疫系統就能立即作出反應並攻擊這些病原體。
他稱，不過，傳統的疫苗並不一定適用於所有人群，也不能預防所有的疾病。老年人等特殊人群免疫功能低下，傳統疫苗根本誘導不出有效的免疫反應。有些致病微生物還能躲避疫苗誘導的免疫反應——瘧疾、結核病、愛滋病等疾病，目前尚無法通過注射疫苗來預防。
疫苗如何預防疾病的感染
他還表示，很多自然感染都有一個好處：一次發病就能讓人體對病原體產生終生免疫。一種理想的疫苗也應具有持久的保護能力，而且最好只需單次接種，不僅能針對一種病原體，還能防止與之相似的病原感染，比如能針對人類流感病毒家族中不斷進化的所有成員。要達到這樣的功效，疫苗必須在免疫系統中發揮多種功能，就像病原體自然感染人體時引發的免疫反應一樣。
當天然病原體首次入侵機體時，立即會遇到先天免疫系統中的細胞，比如巨噬細胞（macrophages）和樹突狀細胞（dendritic cells），它們會吞噬和摧毀入侵的病原體，並且清除被感染的人體細胞。隨後，這些細胞會分解吞噬掉病原體。消滅病原體後，部分免疫細胞（如T細胞和B細胞）會繼續存活，作為「記憶細胞」（memory cells）在人體內呆上數十年之久，隨時準備抵禦同類病原體的再次感染。
實際上，疫苗接種重現了自然感染過程，因為疫苗本身就是失去致病能力的病原體或病原體的某些組成部分，進入人體後，免疫系統會把它們看作外來入侵者。不過，並非所有疫苗都能成功誘導全面的免疫反應。
疫苗研發週期：短則三五年長則十幾年
在談到疫苗研發的週期時，Chris Li稱，根據病毒種類和採用的技術路徑不同，常規的疫苗研發通常需要短則三五年、長則十幾年才能成功並上市。
研發一種疫苗，首先要瞭解病毒特性，在動物實驗研究通過之後，首先在小規模的人群進行安全性研究，成功之後才能再逐步擴大測試人群的規模，進一步評估其安全性和有效性。
在這個過程中，還需要精心設計多個階段的研究方案，並分階段獲得批准。研究還需招募研究對象，並且這些研究對象要有機會感染病毒。藥物研究和疫苗研究都有其規律，按照這個最基本的流程，疫苗研發是一個非常嚴謹的過程，在審批註冊、投入最終生產前，疫苗需要通過累計三期臨床試驗，其安全性、有效性、穩定性必須得到充分有效的證實。所以，疫苗研製成功需要一個較長的時間週期。
Chris Li表示，一般情況下，臨床試驗往往需要至少幾千名甚至上萬名的受試者，人力財力耗費都十分巨大，而且還要面對可能完全失敗的風險。比如埃博拉病毒疫苗的研發，2014年非洲暴發嚴重的埃博拉疫情。但直到兩年後，全球首款埃博拉疫苗研發才宣告成功。2019年11月，該疫苗才獲得歐盟委員會有條件批准上市，但距離疫情暴發已經過去了五年時間。而且，在這之後又沒有出現埃博拉疫情，無法在病患或易感人群中使用。
mRNA疫苗有望取代傳統疫苗但有諸多侷限
Chris Li稱，近幾年來正在逐步受到研究人員關注的mRNA（信使核糖核酸）疫苗是新生的一種疫苗技術，有望取代傳統疫苗平臺。
相對於傳統疫苗而言，mRNA疫苗可以針對各種不同條件進行特定的設計，具有合成迅速、前期研發推進速度較快等優勢。由美國國家過敏和傳染病研究所（NIAID）與莫德納（Moderna）公司合作研製的對抗中共病毒的疫苗就是mRNA疫苗（mRNA-1273）。除了Meodrna公司外，還有三種其他公司的候選mRNA疫苗也正在進行臨床試驗，它們是：BNT-162（BioNTech），CVnCoV（CureVac）和LNP-nCoVsaRNA（倫敦帝國學院）。
「它們曾被描述為未來的疫苗，」美國貝斯以色列女執事醫療中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）下屬病毒學和疫苗研究中心主任Dan Barouch表示。「然而，這些疫苗尚未經過壓力測試」。目前，尚無被正式批准的mRNA或DNA疫苗，也沒有在針對傳染病的大規模臨床試驗中測試。「對於推動這項技術而言，COVID危機是一個難得的機會。」
Chris Li指出，mRNA疫苗也存在明顯的問題。mRNA疫苗的穩定性不高，保存比較困難（通常需要保存在-80ºC低溫環境），注射之後也容易在體內被細胞分解。幾年前，Moderna公司曾經研發過的寨卡病毒（Zika virus)mRNA疫苗就出現因臨床一期未能產生足夠抗體而失敗的先例。
Chris Li還表示，就這次的中共病毒來說，由於全球近200個國家都受到了影響和衝擊，市場需求十分迫切，所以，Moderna公司的「mRNA－1273」疫苗的動物實驗數據尚未完全出爐，便提前進入到了人體臨床試驗階段，基本屬於「特事特辦」的節奏。因此，具體會帶來哪些風險和隱患，仍有待進一步觀察和評估。所以，它其實也是一把雙刃劍。
武漢肺炎病毒非常具有欺騙性
截止9月6日，武漢肺炎病毒已造成全球27,002,323人感染，882,053人死亡。目前仍然看不到尾聲，而且在各國呈現出了不同的感染曲線。
Chris Li指出，武漢肺炎病毒是一種非常具有欺騙性的RNA病毒，突變性極強，會像流感病毒那樣，讓人類自身產生的舊抗體無效；另外，它又像愛滋病毒那樣，產生免疫逃逸，人體對它的免疫力非常混亂，而且即便是產生了抗體，其生命週期也很短暫。
疫苗恐二次感染變重症 產生ADE效應
Chris Li還稱，最頭疼的一點是，這個病毒還會像登革熱病毒一樣，產生ADE效應，即抗體依賴性增強效應（antibody-dependent enhancement，縮寫ADE）。該效應由病原體感染引起，會導致部分疫苗無效甚至有害，比如導致病毒的毒性成百倍地放大，造成迅速感染並引發死亡。
他舉例稱，比如在2016年，法國製藥巨頭聖諾菲（Sanofi）生產的登革熱疫苗在菲律賓推廣使用，但第二年就被菲政府叫停，因為該國出現了沒有得過登革熱的人在注射疫苗後，竟然起了反作用，不但易感病毒，還直接導致了數十人的死亡，引起了社會恐慌。所以，有英國醫學專家表示，新冠疫苗更不是那麼容易得到的。
值得一提的是，8月30日有上海專家對媒體披露，最新研究發現武漢肺炎病毒恐有「ADE效應」，這意味著部分人在接種疫苗後，自身免疫反應可能導致疾病加重，但官方先前公布的疫苗指南隻字未提此事。該報導不到1日便遭到刪除。
武漢肺炎病毒在中國爆發後殃及全球，近日中共官方宣布已有疫苗進入三期臨床試驗，大陸《第一財經》於8月30日刊登了一篇標題為的報導，主要採訪對象是香港大學醫學院生物化學院教授、病毒學家金冬雁，江蘇徐州醫科大學附屬醫院感染性疾病科主任顏學兵，及一名不願具名的上海公共衛生臨床中心專家，專家透露「我們的最新研究發現，新冠ADE現象確實存在，而且比例不低，相關研究結果正在等待發布」。
武漢肺炎病毒會引發「免疫風暴」
Chris Li還指出，除此之外，武漢肺炎病毒還會像流感病毒一樣，引發免疫層面的CS（Cytokine Storm)效應，專業術語叫「免疫風暴」（也稱細胞因子風暴）：疫苗注射後誘生的抗體，先被免疫系統記住。當機體再次感染該種病毒時，無論是原病毒還是變異的病毒株，都可能引起免疫風暴，即免疫系統反應過度，導致身體正常的新陳代謝及免疫調節發生紊亂，嚴重的還會導致死亡，形成免疫自殺。
病理生理學和免疫學專家橫河也在上一篇【大疫來襲】對《看中國》表示，疫苗會加強對下一次感染的反應。就是打了疫苗之後，在第二次感染時更容易出現細胞因子風暴，也就是說加強肺部的感染、炎症和反應，那會導致更多的死亡，這個說法在目前疫苗試驗階段還沒有辦法證實。因為現在不用鹼中和疫苗，基本上都傾向於使用S蛋白作抗原去促進免疫系統，就是作疫苗。它作疫苗的問題是它可以促進激發免疫系統，但它是否能阻止病毒的入侵？還有太多的未知數。
最後Chris Li表示，所以，武漢肺炎病毒疫苗最終能否有效抵擋病毒的侵襲和感染，從目前在全球不同地區、不同溫度帶的肆虐情形看，難以樂觀……
《以色列時報》也曾刊發以色列總理對武漢肺炎病毒的擔憂：「這種流行病可能是自中世紀以來對人類最嚴峻的威脅，就連科學家們也在祈求造物主的憐憫以及救贖。」
