要想植髮，並非植越多越好、植越密越好。（圖片來源：Shiv/stock.adobe.com）
頂上稀疏讓許多人焦慮，植髮手術因此成為熱門選擇。但植髮真的一勞永逸嗎？手術完就不用再吃藥了嗎？植越多株、越密效果就越好？台北醫學大學皮膚科兼任副教授蔡仁雨醫師在其新書《皮膚美容聰明選：治療前，請先聽聽25位皮膚科專家建議》（時報出版）中指出，植髮原理雖然簡單，是否成功則取決於醫師的技術，而且不是植越多越好、植越密越好，以免降低存活率。
蔡仁雨說明，毛髮移植手術是將毛囊由原來生長的皮膚處取下，移植到需要生長毛髮的地方，依取髮來源分為自體或異體毛髮移植，臨床上以自體毛髮移植為主。適應症包括與遺傳和雄性荷爾蒙有關的雄性基因禿（俗稱雄性禿或男性禿），臨床上分為男性型和女性型；因外傷或某些皮膚疾病造成皮下毛囊壞死纖維化、形成永久性禿髮的疤痕性禿髮；以及眉毛、睫毛、鬍鬚、胸毛或陰毛等美容方面的植髮。
傳統毛髮移植手術基本上分為取毛囊、分毛囊、紮洞、植入髮株四個步驟。近20年來，植髮手術幾乎完全採用毛囊單位進行移植，所謂毛囊單位是指皮膚上成群聚集的1至5根頭髮所形成的單位，將這些毛囊單位完整分離出來，再植入禿髮區，稱為毛囊單位移植手術（FUT）。方式包括：在後腦杓取一條皮瓣，再由技術員分成一株株毛囊單位的毛囊單位皮瓣手術（FUSS）；以及將毛囊單位直接由頭皮鑽取或分離的毛囊單位摘取術（FUE），分離方式可用手動、電動或機器手臂。至於植髮筆（韓式植髮）、自動植髮機等植入器械，目前市面上種類繁多，不過大部分有經驗的醫師仍喜歡使用鑷子手工植入。
選擇微創的毛囊摘取術比較好嗎？蔡仁雨分析，皮瓣手術疤痕呈線狀，1000至2000株手術時間約4至6小時，毛髮存活率80%至100%，每株約80至100元；毛囊摘取術疤痕是一個個小點，手術時間6至10小時，存活率60%至80%，每株約100至150元；機器人存活率視操作技術而定，每株約150至200元。而植髮筆或自動植髮器如果操作得宜，與手工植入相當，只是會增加手術成本費用，植髮密度也稍微低一點。
植髮量如何評估？蔡仁雨強調，植髮數量是根據禿髮面積大小與植髮密度而定，例如一位第4期雄性禿患者規劃植髮面積50平方公分，植髮密度每平方公分30株，則需移植1500株毛囊單位。是否植越多越好倒是不見得，實際上應以達到外觀改善的最大量為宜。舉例來說，一位年輕病人臨床第2或第3型，只需植1000株左右便能達到理想外觀；如果植入2000株或更多，臨床並無加分，反而浪費多餘的毛囊，這些毛囊留著將來仍可能使用得到。
手術時間也是關鍵。毛囊離開人體時間越短，存活率越高，根據韓國Dr.King的研究，毛囊離開人體4至6小時以上，存活率會大幅下降，所以植髮手術盡可能在6小時內完成。
許多人以為植髮後就一勞永逸，蔡仁雨提醒，手術只是填補禿髮部位，並不能抑制雄性禿疾病的進展，所以手術完仍需擦生髮水或吃Finasteride（柔沛）或Dutasteride（新髮靈）預防持續掉髮，除非禿髮型已經穩定。
植眉手術和植髮一樣嗎？蔡仁雨指出，眉毛有一定的生長方向且角度比較小、比較細且單根生長，因此必須取較細的單根或分成單根的毛髮再植入，基本上植眉比植髮需要更高的技術與經驗，免得植起來像張飛。至於在疤痕上植髮，較平的疤痕植入毛囊是可以存活的，但存活率約70%至80%，比平常頭皮差一點。
密度方面，根據研究，植髮密度每平方公分30至40個毛囊單位存活率最佳，中國人正常毛囊單位平均每平方公分約70個，因此同一部位植二次幾乎可以達到80%以上的正常密度。植髮完約9至12個月可以看到比較好的結果，加上頭皮經過1年後比較軟化，建議間隔1年以上再進行第二次比較合適。術後1至2天可以洗頭，大概1至2周才可激烈運動，一周後可以開始擦生髮水。
女性雄性禿屬於瀰漫性稀疏，植入髮量不似完全禿光可以植得比較密，因此可能需要二次植髮，外觀上比較好看；至於額頭太高的髮線部分，一次便可以達到不錯的效果。早期流行植睫毛，但有方向不對、倒插、肉芽腫等副作用，自從睫毛生長液問市及接假睫毛風行後，目前較少醫師執行此項手術；至於鬍鬚、陰毛植髮則比較簡單，效果也相當不錯。
蔡仁雨最後提醒，尋求植髮手術前，應先諮詢皮膚專科醫師確認何種禿髮疾病，一旦屬於不可逆禿髮，再考慮植髮手術。手術諮詢必須確認手術方式、預估髮株數量及費用、術後照顧及長期預後情形，且避免使用全身靜脈注射麻醉，減少不可預期的麻醉風險；同時避免過量髮株移植和髮株植入過密（每平方公分大於40株以上），減少浪費安全毛髮及金錢，不是植越多越好、植越密越好，以免降低存活率。
（本文節錄：時報出版《皮膚美容聰明選：治療前，請先聽聽25位皮膚科專家建議》一書）
