外科不会开刀，内科不会看病

发表：2002-01-17 19:31

不久前，一桩医疗事故震惊沪上医院：某大医院主治医生在开一个常规阑尾手术时，居然开掉了病人的输卵管。几天前，再听说个“笑话”：某医院两位外科医生发生摩擦，其中一位有意“为难”，在手术台上把刀一撂，“这刀我不会开，请副主任医师亲自执刀。”可叹那位医学博士手中“没活”，当场傻眼。

毋庸讳言，“外科医生不会开刀，内科医生不会看病”这一现象，已在沪上年轻医生中渐露苗头。一位资深老医生因此感叹：“今朝我尽心竭力救治病人，明朝不知是否能有人为我解除病痛？”

上海大医院有个现象：一流人才重科研、二流人才扑临床、三流人才搞教学。为何抢做科研？名气响，被重视度高。问遍各大医院院长，重视科研带头人还是会开刀的医生？十有八九回答：优先欢迎科研实力强的医生。院长们的话也实在：衡量医院发展水平的一个重要指标是在国际上发表的论文数，而非开刀的数量。这样的大氛围是年轻医生开刀、看病基本功缺乏的根子所在。

自己的“软档”在哪里，年轻医生并非不知道。一份针对医科大学附属医院的调查显示：69.1%的年轻医生认为最缺乏临床见习课程。市卫生局有关条例明确，实习医生实习期间开刀应达一定数量，可实际上，一年中有五六次上手术台的机会就不错了，上了台，充其量不过是剪剪线、缝缝皮肤而已。上台机会为何少？专业人士坦言，各大医院实行的“病人选医生”制度与实习医生的培养存在一定矛盾：经验丰富的医生被点率居高不下，哪有时间带学生？有精力带学生的医生，往往临床机会相对欠缺，自己的开刀、看病水平就不高，哪里带得出有本事的学生？

至于看病，学问更大。数天前，有位咳嗽病人去拍胸片，年轻医生看完片子后随意说出结论“是增生”。行内人自然明白：肺增生不算什么大病，可病人一听，吓得吃不下睡不着，脑子里联想的尽是“肿瘤增生”。
只是少了一句安慰的话，病人心中的感受“天差地远”。殊不知，病人界定一个医生“看病”好不好，很多时候看的就是这一句。年长医生被选率高，沟通技巧好是很重要的一方面；从另一个角度讲，医患矛盾很多其实就是沟通上的问题。如何解决年轻医生的“人文贫血症”？国外有个合理之处，即医学生除必须学习生物医学、临床技能等医疗课程外，行为和社会科学、交际技能和医学伦理等都是必修课，“如何与病人打交道”、“如何处理医患关系”、“如何体验病人心理”等课程更是重头戏。这一点，国内大可借鉴。

病家常常感叹，医术高、沟通好的医生太少。名医究竟应出自哪里？实验室还是论文堆？搞了十几年临床教学的仁济医院院长朱明德回答得斩钉截铁：应出自临床。离开病人，医生还有什么存在价值？一个医生，若没有足够实力来看病和开刀，“一切为了病人”岂非成了空话一句。从这个意义上来说，年轻医生，请务必先学会“开刀”！

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