谈“下肢静脉曲张”

作者：刘光益发表：2007-02-05 23:37

下肢静脉曲张是种常见的疾病，发生的年龄通常超过20岁便有可能出现，通常女性多于男性，比例约3：1。

它的表现从单纯的无症状蜘蛛纹似血管扩张，到如大蚯蚓的缠绕在脚上，俗称“浮脚筋”，会引起痒、热、酸、胀、麻痛等，到严重时郁血性皮肤炎，如同脚上穿了一双黑袜子，到末期更严重造成久而不愈的皮肤溃疡和流血。这些症状皆为下肢静脉曲张，静脉血管失去弹性，静脉血郁积、压力改变血管弹性、血液形成酸化，直接影响皮肤发炎，造成以上的症状，时间愈长久，问题会愈多，虽然不会有任何生命危险，但对生活品质带来许多的困扰。
有那些因素是造成下肢静脉曲张？譬如：长久站立的人，如：从事体力劳动者、百货专柜小姐、老师、家族遗传因素，是占有极大比例；腹压增大造成，如：怀孕、肥胖皆有可能，另外，口服避孕药也是影响因素之一。大部份静脉曲张属于原发性，如以上原因造成，但其中少部份，属于继发性，因为有下肢深层静脉栓塞，长期造成表浅代偿性增大，如同静脉曲张一般，此类患者便不适合做手术治疗，须经血管外科医生仔细评估，否则导致不良后遗症。

治疗方式有那些呢？目前治疗方式可依病情轻重、症状而有不同的选择：
一、硬化剂注射：针对细小，稍微浮出的静脉，约2-3mm，效果不错，一般使用高张食盐水注射，使血管破坏而萎缩。缺点是：属多次注射，较疼痛。
二、静脉外雷射：使用910-1064nm的雷射，对于蜘蛛纹血管小于2mm 以下血管，效果不错，雷射直接作用于静脉，使静脉立即萎缩，如同橡皮擦，擦掉铅笔字迹消失。缺点是：目前需自费。
三、传统抽除手术：对于大小隐静脉及分支呈现大且浮张静脉，在腹沟及小腿切开2-3公分大小伤口，找出静脉将特殊铁线穿入静脉，再将整条静脉抽出。此种手术，破坏性大，疼痛感大，愈后时间长，皮下产生血肿机会大。
四、静脉内光纤雷射(EVLT)：如同抽除手术，针对大且扩张的大小隐静脉主干，将光纤由细针导入静脉，直接将静脉烧灼而萎缩，而不将其抽除，手术的伤口极小，疼痛极微，手术后可立即行走，回后到工作岗位，恢复时间短。缺点：复发率较抽除手术稍高，且需自费治疗。
五、光纤导引静脉刨除手术:此种手术是针对严重静脉曲张极好的手术，严重静脉曲张，血管硬化、足踝伤口久而未愈，以往医生只能束手无策，现在利用静脉刨除工具，可将皮下顽固不易清除的静脉轻易的除去，而解决难题。缺点:因破坏力较大，恢复期较长，且须自费治疗。

静脉曲张的治疗后，并非一劳永逸，必须仍要长期保养，持续运动避免久坐、久站，长时间站立需穿弹性袜，以减少日后的复发。当然若有任何问题，一定要及早就医，及早治疗，才能改善生活品质。

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