从网路讯息谈普拿疼和aspirin的差别

作者：罗仁美药师 (东元综合医院) 发表：2007-10-11 12:50

最近网路上流传着一则医药消息，内容大致是说：作者的亲戚是居住在美国之某专业博士，平常美国人感冒头痛都不吃‘普拿疼’，而是吃aspirin，因为‘普拿疼’会伤肝，aspirin可使血管扩张，血液通畅又可抗癌……。

许多厂区的护士或民众纷纷打电话至园区诊所询问内容的正确性，对于‘普拿疼’这个耳熟能详又随处可得的药品，一般大众的疑虑是可想而知；更何况‘普拿疼’的广告，整天都在电视上不停的播放，这种有点耸动的医药消息，自然引起不少人的恐慌。

然而，是不是真如该讯息所述，aspirin比较好，‘普拿疼’不好，药商枉顾人命乱打广告，政府机关也不管？就整篇文章来看，作者只说对了一小部份的事，那就是：‘不要乱吃药的观念’。

但是，这篇文章里对于药品的叙述，我个人觉得，是夸大了一些，就好像药商在卖药的时候，夸大了药品的疗效，对于药品的副作用却避而不谈，这篇文章也是一样。因为一知半解，所以就有一些错误的观念出来。其实，所有的药品用在医疗，它是救命仙丹，但是，如果不当使用，它就是毒，比如说吗啡、安非他命，一开始，他们都是被用来治疗疾病的，由于它们的副作用被人不当使用，所以，这些药现在都被冠上了‘毒品’的恶名。

言归正传，我想先来说明Aspirin这个药吧，它上市已经超过100年了，也就是说，称它为药界的人瑞，应该一点也不为过，它能历久不衰，是有它一定的历史地位的，这个药最早上市时，是拿来治疗各种的疼痛及退烧，早年的台湾，用aspirin来治疗小孩子的发烧，效果非常好，但是，很糟糕的，小孩用这个药退烧，有可能造成‘雷氏症候群’，所以，现在已经没有小儿科医师用了，除非小孩子得了川崎氏症。

有一段时间，这个‘百年药瑞’是不被医师重视的，因为这个药有个糟糕的副作用，就是肠胃不适，如果长期使用，(请注意，我说的是长期使用ㄡ)会造成胃出血及穿孔，对于那些关节炎、或其他发炎症状严重必须长期吃药控制的、或那些对aspirin敏感的人，Aspirin显然不是个好的选择，因此，才有后来一些副作用比aspirin小的药物出现，例如:INTEBAN、MEBREN、IBUPROFEN…等，当然也包括了大家耳熟能详的panadol，（也就是普拿疼），甚至近几年强调没有肠胃副作用的药物，如celebrex。因为这些新药的出现，他们比aspirin更安全、更有效，所以，现在台湾已经没有医师会用aspirin来作为止痛退烧的第一选择药物。

但是，为什么现在aspirin还是用那么多?因为科学家发现aspirin有抑制血小板凝集的作用，用通俗的话来说，就是会使血液通畅，所以，现在心脏科医生都会开低剂量aspirin给血压高、血脂高的病人，预防他们的血管栓塞，因为这些人是中风的高危险群。但是，这些长期使用低剂量aspirin的人，虽然可以享受它带来的好处，但是也非毫无风险，例如：平时要注意，万一有伤口，是否有流血不止的情形。拔牙、手术前要停药…等等。

美国人真的那么喜欢吃aspirin吗?我想应该不是他们爱吃吧！而是，aspirin在美国不是处方药，它随处可买、又便宜、药效又快。其实，一个药要怎样来定位它，端看它的目的在哪里？像aspirin这个老药；高剂量时，它是用来治疗各种发炎及止痛退烧，但是没有预防中风的作用。如果是这个目的，说真的，aspirin是个烂药，但是，当它低剂量时，却可以预防中风，甚至防癌，便宜又容易取得，是不是一个很棒的药?

接下来说panadol(普拿疼里主要的成分，学名是acetaminophen)这个药，虽然它没有100岁，但是也好几十岁了。是目前医疗上用在止痛退烧最普遍的药，为什么用的那么普遍？因为它安全啊！这和网路上的说法南辕北辙，网路上说它有肝毒性，只说对了一半。如果要说清楚，就要从专业的角度开始，说说它如何在人体内代谢。

因为，它的肝毒性来自于它从我们的肝脏代谢，会产生一些代谢物，其中有一种活性代谢物叫做NAPQI（会造成肝损伤的代谢物），在正常的治疗剂量下，当普拿疼分解代谢时，它所产生的NAPQI会和肝脏里的glutathione结合，然后排出体外。这是人体器官对药物正常的代谢功能。

那什么情况下会中毒？只有大剂量吞服下，才会因为产生过多的NAPQI，使得肝脏来不及制造glutathione与它结合，这个时候，就有可能中毒而产生肝毒性，对生命产生威胁。

每一个新药要能够核准上市，必须经过层层关卡，从研发到动物实验、人体实验、各种研究报告、实验数据都必须证明他安全有效；才会被核准上市，这期间至少要10年，而像aspirin和普拿疼这样老的药，在专业人员（如医师、药师）看来，用对剂量、病症。他们真的是又便宜又好用。

结论：在这个知识爆炸的时代，资讯网路四通八达，每天都有不同的讯息被传递，对于这些非常专业的医药讯息，关系着我们个人健康，个人建议，还是请教药师或医师，尤其是药物方面的问题，切勿道听涂说。

一个好的产品必须被用在它该用的地方，才能发挥它的效果，药品也一样，必须有医师或药师专业的指导，才能发挥最大的疗效。因此，有正确的用药观念，才能确保用药安全。

【诚征荣誉会员】溪流能够汇成大海，小善可以成就大爱。我们向全球华人诚意征集万名荣誉会员：每位荣誉会员每年只需支付一份订阅费用，成为《看中国》网站的荣誉会员，就可以助力我们突破审查与封锁，向至少10000位中国大陆同胞奉上独立真实的关键资讯，在危难时刻向他们发出预警，救他们于大瘟疫与其它社会危难之中。