发表时间： 2010-08-15 16:08:16作者：
长期服用抗凝血剂的心血管患者，勿轻忽血便症状。
68岁的唐先生因心血管疾病服用医师开的处方药抗凝血剂一段时间，但是最近几个月常有血便症状，且愈来愈严重，合并倦怠、衰弱，他自认是药物副作用不以为意，不过家人认为情况不对劲，陪伴就医，检查后竟诊断出大肠癌末期，癌细胞已远程转移，家人难过得无法接受。
大肠直肠癌发生率近3年来，在国人十大癌症中，由第三名跃升至第一名，死亡率也紧追肝癌、肺癌之后，高居第三名。患者除少数与家族遗传有关，大多是饮食与生活习惯所致，最常见的致病原因是抽烟、喝酒与饮食油腻、摄取太多红肉等。
心血管疾病患者长期服用抗凝血剂，虽易有肠胃道轻微出血副作用，但若出现呕吐出血，或类似咖啡渣的棕色物质、血便或黑便、血尿、红色或暗棕色尿、突然出现瘀伤、牙龈出血、经血过多、从未发生过的头痛、腹痛或背痛等症状时，不能掉以轻心。
唐先生因血便、胀气、胃口差及倦怠看门诊，用手触诊他的腹部，可以感觉到腹腔有硬块，再以手指从肛门处探入诊察，指尖可触及处，摸到腹腔肿块，依经验判断，肿瘤分期不乐观，在停用抗凝血剂一星期后，剖腹探查，果然证实已是大肠癌症第四期。
他的大肠肿瘤距肛门口约20公分处，已有4、5公分，快把肠子塞满，难怪他一直出现大便不通、胀气、腹痛症状。
手术切除肿瘤肠段，再进行大肠直肠吻合术，但因已是大肠癌第四期，癌细胞远程转移，手术只能减轻肠阻塞引起的不适症状，改善生活质量，但无助于癌细胞转移的预后改善，于是安排他接受化学药物治疗。
建议年满45岁民众，尤其已知有大肠息肉者，更不能偷懒，因为部分大肠癌是由息肉演变而来，最好安排每年定期健康检查，以便早期侦测癌踪。
（作者为财团法人彰滨秀传纪念医院大肠直肠外科总监）
