发表时间： 2010-08-18 10:48:12作者：庄脚人
笔者以“相信医生，互敬互重”为题的拙文，最近由《谈医病关系》一书转载出版。而这几天看到日文报纸的一篇小专栏，报导中国“前金制的病院”记事，也引发笔者一些感触。过去台湾社会经济状况不如当今，且尚未实施“全民健康保险”制度时，坊间若有人生病需要住院，筹措“住院保证金”是一笔不小的开销，加上当时公立医院很少，地方上多数是私立医院，因此病患总得考虑再三。记得早期的“住院保证金”是一千元，对现代人来说，一千元算是小钱，但对早期一般家庭来说，却是笔大钱。
早期的台湾社会，虽然没有当前这么富裕，人口也不多，但左右邻居的相处却很和谐温暖，彼此有难时都会互相关怀照顾。因此当邻居有人因病要住院时，有的人会帮忙借贷筹措“住院保证金”，也有人会透过人际关系，在尚未筹齐“住院保证金”前，请医院通融，先行医治急救。
在当时虽然也有极少数医院，把金钱看得比人命重要，在病人未缴纳“住院保证金”前，不肯对病人做任何医治动作；但大多数医院都会通融，并对病患做必要的治疗。因此早期极少听闻因医病纠纷而打官司的事情。
而近日在日文报纸报导的是，该篇作者的中国友人的母亲，在家中用晚餐时倒下，经救护车送去市内医院进行紧急手术，但这个医院实施的是“前金制”：要注射或打点滴前，必须将医师所交的传票，先拿到会计窗口“缴钱”，并盖上已付款印章；确认会计室的盖章后，医师才会开始诊疗用药。其友人母亲的手术虽然顺利成功，但若当天身上没有现金得以先支付保证金的话，医院可能就不会为其母亲做任何诊治。因此这位友人说：对这家医院有不满，却没有感谢。
不过，那间中国的医院，也有它的说词：曾经用尽心力医治的病人，却在夜间从病房逃走，更别说缴交手术费及医药费。这种事在中国经常发生，所以严格的“前金制”，有其存在的必要。中国的医疗保险制度尚未健全，一个简单的手术，对离乡背景的劳工而言，医疗费用可能就超过他们一年的收入。所以医院的“前金制”是剥夺穷人接受医疗的权利，也是最残酷的制度。有位二十岁的农工说：如果不幸罹患重大的疾病，只能绝望地认命吧！
这篇文章结语亦表示：北京的世运、上海的世博，是受全世界注目的华丽大活动。但对大多数弱势人民医病的基本人权，却毫无保障，这便是今日中国一般社会的实况。
