「我的孩子已经两岁了，但是每次带他去远足，没走几步路，他就走不动，要抱抱，不晓得有什么问题？」复健科门诊中，常有家长询问这个问题。
原来孩子是足内侧脚弓消失─扁平足所致。正常人的脚内侧可见明显的脚弓（如图一），扁平足是足部内侧的脚弓消失（如图二）。
一般而言，扁平足可分为固定型（fixed）及易弯型（flexible），固定型扁平足是脚在悬空，或着地时都看不到脚弓，易弯型扁平足是脚在悬空时，仍有脚弓，但着地时，就看不到。
一般而言，在一岁以前的婴幼儿因皮下脂肪较厚，难以确定是否有扁平足。有时候，须等到孩童已经可放手走路阶段，观察悬空及着地时，是否出现脚弓，是否有扁平足导致足部变形，如大拇趾外翻？脚后跟是否有外翻？是否有扁平足导致的不适等因素决定。
扁平足所导致的临床症状，主要是由于内侧脚弓消失后，脚底及小腿肌肉因需要代偿性过度用力，因此，孩童常出现脚酸、走不动，要父母抱抱等现象。有扁平足的成人就容易出现不能久站、下背痛等症状。
◎扁平足的治疗主要包括运动治疗、穿戴特制鞋垫。
●运动治疗首要是放松小腿及脚底绷紧之肌肉，放松伸展方式（如图三），也就是让孩童将一脚伸直放松，照顾者的左手扶着孩童脚踝后方，右手放在足部，然后右手缓慢地将孩童的脚尖向上翘起，在最大的角度停留10至15秒后，放松约2到3秒，再连续10次后，换另一脚，每天2到3回。
一般而言，做这种伸展运动时，孩童只会感觉小腿及脚底肌肉有紧紧的感觉，不会疼痛。如果有明显疼痛感觉，代表伸展的角度太大。另外，孩童需同时接受脚底肌力训练，如用脚趾捡地上的碎纸、抓放小玩具、走楼梯、骑脚踏车、游泳等。
●至于穿戴扁平足特制的鞋垫，主要可让足部在走路时维持正常姿势，并增加内侧脚弓的支撑，减少肌肉代偿性用力，减少肌肉酸痛，降低大拇趾及足后跟变形等问题。
目前市面上有关扁平足鞋垫非常多样，建议孩童需经专业人员评估后，再选择适宜的鞋垫，以避免穿戴不适合的鞋垫，造成其它足部问题。
（作者为嘉义长庚医院复健科主任）
