“中国南方恐不断出现人畜新病毒”

中国H7N9禽流感疫情恶化，确诊病例已逾百例、至少二十人死亡，台湾也面对病毒入侵威胁；历任过行政院SARS及禽流感防治召集人的中央研究院副院长陈建仁警告，H7N9病毒不会造成禽鸟死亡，因而秋冬候鸟季一定会飞越台湾海峡、带着病毒入侵台湾，形成更难防范的“无形的敌人”，将病毒留在本地禽鸟身上，恐将演变成台湾本土性病毒，变成台湾挥之不去的梦魇。 看中国网站 禁止建立鏡像網站。返回正版看中国网站。

十年来为祸的SARS、H5N1、H7N9都是人畜共通的病毒，陈建仁直指，中国南方处处可见人与鸡、猪等人禽畜共居，容易突变出现新病毒，未来一定还不断会有新的人畜共通病毒出现，台湾必须时时提高警觉。 看中国网站 禁止建立鏡像網站。返回正版看中国网站。

中国无法确实掌握感染范围

Ｑ：中国禽流感病例越来越多，中国官方及世卫已坦承可能是“有限人传人”，如何看此次疫情？

Ａ：因为中国还没真正掌握病毒感染蔓延范围、也没找到确切的传染源。中国目前却只针对住院肺炎病人调查统计，是只看到冰山一角、见树不见林。

中国逾百确诊病例中，迄今近二十％的致死率，算是很高，但却是不准的。北京发现四岁男童带原却没发病，就显示应有很多人可能被感染，但没发病或只出现轻微感冒症状，中国却没做类流感轻症的监测，根本无法确实掌握感染范围。

人类流感因病毒都在上呼吸道，一打喷嚏或咳嗽就会传出。从目前资讯来看，H7N9病毒是在肺部较底层，要很大力咳嗽才会传出。目前急须确认的是，到底上呼吸道还是下呼吸道会传染？中国及世卫已坦承可能“有限人传人”，因此更需全面调查。很多恐惧就是因为不了解而产生。

另一个谜团是，中国还未确实找出病例的感染途径。病例中只一半有禽鸟接触经历，四成没接触禽鸟；中国又称鸡场大多未见病毒，那H7N9由禽传人，到底是哪种禽？如何感染？感染源无法确认 ，就是一大麻烦，只把病人治好根本不够，感染源还在扩散。

中国对疫情监测与调查不足

Ｑ：当年中国因为隐匿SARS疫情而造成全球重创，现今对防疫还是不足吗？

Ａ：三月底，中国主动公布H7N9病例，比十年前SARS事件时已进步很多。但看到中国后续对疫情监测与掌控，又明显有很多不足，确实也让人奇怪及不解。

台湾遭遇SARS后，又历经二○○九年H1N1新型流感及H5N1禽流感肆虐，不仅修订传染病防治法等法规、建立中央到地方的一条鞭防疫体系，也从机场到医院、医师，建立严密的监测通报系统，甚至扶植出国光生技等疫苗产业。更重要的，台湾人民的公卫警觉性明显提高，戴口罩、洗手、发烧就医成为生活习惯。

从SARS后，机场体温筛检就几乎没停过，台湾的登革热病例，一半以上就是在机场被发现，大大减少境外移入的危险。

但中国，在疫情调查及掌控上，却还有轻忽及不足，似乎中央与地方监测与防疫不够一致，执行落实度也不够。更令人担忧的是，中国民众对防疫观念还没建立、公卫水平还不够。例如H7N9疫情传出后，鸡价跌了，却出现了广东民众竟然抢购鸡只的现象，有媒体也在促销鸡禽，这都造成防疫更困难。

两岸签卫生协议 中国仍有保留

Ｑ：目前两岸交流比十年前SARS期间更频繁，台湾屡受中国传染病疫情影响，但此次派员赴中国，还是无法深入了解H7N9疫情全貌？

Ａ：希望中国不要再重蹈过去因怕“污名化”就隐匿疫情的覆辙。中国未落实监测、掌握疫情，绝对会影响邻近的台湾、韩、日等各国防疫的困难度。例如疫苗，台湾一定要准备好有研制病毒株、疫苗的能力，但要量产多少？就要看病毒传染状况，如果只是有限的人传人，也许比照一般流感，只针对高龄、慢性病或医护等高危险群做准备就好，但如果传染力强，就得量产上千万剂疫苗。

两岸交流在SARS后确实大增，甚至签署了“两岸医药卫生合作协议”。但台湾专家此次到中国调查H7N9疫情，很多地方不得其门而入，甚至以病毒株的取得为例，台湾比美国、日本要晚很多，显示两岸医疗交流，距离理想还有一段距离。中国应更开诚布公、疫情资讯应更公开，否则卫生协议等于白签。

候鸟病毒若侵台 恐变本土化

Ｑ：SARS到H7N9，越来越多人畜共通病毒出现，对台湾防疫更大挑战？需有不同应对？

Ａ：禽流感病毒要传人其实不容易，人流感要传禽也不容易，但是，“流感病毒是百变天王”，尤其在中国南方，到处有一种动物——猪，而禽流感与人流感的病毒，一旦在猪的宿主体内同时感染，病毒的八段基因就会不断重组突变、衍生出新病毒。例如H1N1人类新流感，有两段基因是来自猪流感、四段来自禽流感。

中国南方人禽畜混居比比皆是，全球一旦有病毒大流行，大多数都是来自中国南方，未来恐怕还会有新病毒株不断出现。台湾等邻近国家都要有心理准备。

事实上，这次H7N9病毒对禽鸟只是低病原、不会致病，但会造成人死亡，显示在中国的禽畜环境中应早已存在，还在禽鸟体内已突变驯化到不造成伤害、俨然可“共生”。

今年秋冬季节中国带原鸟禽只要不发病，就一定会飞到台湾，所以各界都担心台湾会有一波疫情。而且，一旦H7N9病毒入侵国内养鸡场或是本地留鸟，很可能就会演变成本土性的禽流感病毒，会在台湾永远存在。

过去H5N1、H5N2等会造成禽畜暴毙，较易察觉，但H7N9对禽畜不会致病，就像“无形的敌人”更难防范。因此，防疫不仅对人要监测，对飞禽及养鸡、养猪场，更需主动监测，“防患于未然”，例如秋冬前就应对候鸟粪便监测病毒，对养鸡、养猪场也应检测。

防疫基金待建立、防卫须升级

Ｑ：台湾防疫体系虽提升，但有医师抱怨，监测网经费被砍到“不像样”，疾管局也坦言一度没经费可动员监测防疫；新病毒不断出现，防疫有哪些问题须改进？如何确保长期成效？

Ａ：当年SARS防疫花了约两百亿，但当时造成的全国经济损失却是超过一千六百多亿，防疫的经济效益绝对是值得的。只是，人类很难学会“居安思危”。

SARS后，我们当时卫生单位曾建议，把剩余的防疫经费、比照科发基金建立“国家防疫基金”，大概只要一百亿，可用来扩充设备、训练人员，一旦遇疫情，所有防备医院可立即升级防疫，但没有获得当时朝小野大的立法院支持，所以遇到传染病都得到处筹钱。此外，防疫组织改造也不完整，目前只有中央的疾管局有防疫医师，地方县市没有。

此次H7N9防疫，跨部会的整合也不够，几乎都只有卫生署、农委会与会，但防疫措施其实牵涉到经济部、环保署、国防部、海巡署、交通部、观光局等。

二○○七年为防范H5N1禽流感入侵，连国安会都参与防疫、当成国家安全的一环，但今日，面对已造成至少二十人死亡的H7N9禽流感，政府防疫还亟待加强、防卫动员还有不足。

来源:自由电子报

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