【当丙型肝炎遇上HIV】第二部曲--相关检查
【看中国2013年07月05日讯】检查出阿福有C型肝炎之后,医生为阿福安排了以下几项检查:肝功能指数、肝肿瘤指数、腹部超音波,并安排阿福加入台大医院的HIV+HCV研究计画,得以免费检验C型肝炎病毒基因型和病毒量。阿福好奇,为什么要做这些检查?
1. C型肝炎的基本评估有哪些?
由于C型肝炎在发展为肝硬化之前,几乎不会有任何症状,所以不能光凭患者自己的感觉,必须使用一些检查工具来评估严重程度。不论是否为HIV感染者,以下这三项检查都是最基本、最必要的,而且至少每隔半年或一年要做一次:肝功能指数、肝肿瘤指数、腹部超音波。事实上,这三项也跟B型肝炎带原者的例行追踪项目完全相同。
2. 什么是肝功能指数?
肝脏很重要,举凡合成蛋白质、解毒、血液凝固、脂肪消化,功能包罗万象。因此,抽血可以检验的肝功能项目,多达十余种。我们一般所说的、也是最常检验最常的“肝功能指数”,其实是“肝受伤指数”,是用来评估肝脏是否遭受病毒破坏?或是遭受药物伤害?
这样的“肝受伤指数”有两项,医生爱卖弄英文的话,会说GOT和GPT,比较新的名称是AST和ALT,都代表一样的项目,指的是肝脏细胞的酵素。正常时候,这些酵素应该乖乖待在肝细胞里面,只有少数老死的肝细胞会释放出酵素到血液中,被我们验血发现。正常值应该是每毫升35-40单位以下。假如抽血验到指数升高,就表示有较多的肝细胞受伤。由于喝酒、熬夜、感冒、脂肪肝,都会让肝指数稍微升高,比如说每毫升40-60单位,相当常见,所以医生一般要看到超过2倍的异常(超过每毫升70-80单位),才会比较慎重的来处理。
不论是B肝、C肝、HIV治疗药物,都需要定期检查“肝受伤指数”,以确定肝脏受损情形。如果“肝受伤指数”有明显上升,医生必须进一步了解B肝或C肝的活动性是否上升;若是HIV治疗药物造成,则很可能必须停药或换药。
3. 什么是肝肿瘤指数?
肝肿瘤指数,又叫“甲胎蛋白”(alfa-fetoprotein, 简称AFP),是肝癌会分泌的一种特殊蛋白质。大约三分之二的肝癌患者,甲型胎儿蛋白会升高,因此已经列为B肝和C肝患者的例行检验项目。如果肝肿瘤指数有升高,需配合腹部超音波、腹部断层扫瞄等影像检查,进一步找出肝癌位置以进行治疗。
特别要强调的是,“肝功能正常”不代表没有肝癌。绝大部分的肝癌患者诊断肝癌时,肝功能指数都是完全正常的。“肝肿瘤指数正常”也不代表没有肝癌,因为有三分之一的肝癌患者,甲型胎儿蛋白不会升高。因此在抽血之外,例行的腹部超音波检查,是不可或缺的。
4. 腹部超音波要看什么?
腹部超音波的机器外观如最上方的照片,医生会在右上腹、左上腹涂一些凉凉的胶状物,然后用可以发射超音波的探头,在涂胶的部位滑动,观察肝脏、脾脏、肾脏等器官的外观。就C型肝炎来说,腹部超音波检查的重点当然是肝脏,看肝脏的表面是否平顺?如果凹凸不平有颗粒状,就表示有肝硬化;肝脏内部是否有肿瘤?如果有看到0.5-1公分以上的阴影或白点,就暗示是肝肿瘤或肝癌。即使没有肝硬化和肝癌,C型肝炎如果引起肝脏发炎、脂肪肝等,也会在超音波下呈现。
除了肝脏之外,由于肝硬化会引起脾脏肿大,因此医生也会一并用超音波观察脾脏,脾脏长轴直径大于12公分,就是脾脏肿大。脾脏肿大会怎样?可能会感觉左上腹部涨涨的,最大影响是因为脾脏负责储存血液,脾脏如果肿大,常会抓走太多的血球,使得血液中的白血球、血小板偏低。脾脏也是免疫器官,HIV感染者因为免疫系统长期在跟HIV抗战,脾脏常会有点肿大。因此如果HIV感染者没有肝硬化,在超音波只是单纯看到脾脏轻微肿大,算是正常现象,不需要担心。
5. 为什么要检查C型肝炎病毒基因型和病毒量?
C型肝炎病毒有6种基因型(第1型到第6型),其中第1型最多,在台湾第1型占了所有C型肝炎病毒的50%,其次是第2型和第3型。由于干扰素治疗C型肝炎的效果,在基因型第1型最差,只有30-40%的治疗效果,而非基因型第1型的治疗效果,则可高达60-80%,所以了解C型肝炎是哪一种基因型,是相当重要的治疗参考。
C型肝炎的病毒量,也是治疗是否会有效的预测因子。较低的C肝病毒量(低于每毫升80万copies RNA),治疗成功机率较高。要澄清的是,C肝病毒量高低,纯粹只跟治疗效果相关,跟肝病严重程度则没有一定关联。
因此在评估HIV+HCV感染者是否做干扰素治疗前,我们会检验患者的C型肝炎病毒的基因型和病毒量。这目前是台大医院的研究计划,可提供免费检验。
再次回诊时,阿福的检查结果出炉:肝功能指数GOT = 150、GPT = 165,均超过正常上限3倍以上;肝肿瘤指数正常,腹部超音波显示无肝硬化,但是有脂肪肝。C型肝炎病毒基因型为第2a型,病毒量每毫升14万copies RNA。感染科医师预测,阿福接受干扰素的治疗效果应会不错,因此转介台大肝胆科医生评估。
再次回诊时,阿福的检查结果出炉:肝功能指数GOT = 150、GPT = 165,均超过正常上限3倍以上;肝肿瘤指数正常,腹部超音波显示无肝硬化,但是有脂肪肝。C型肝炎病毒基因型为第2a型,病毒量每毫升14万copies RNA。感染科医师预测,阿福接受干扰素的治疗效果应会不错,因此转介台大肝胆科医生评估。
来源:作者博客
短网址: 版权所有,任何形式转载需本站授权许可。 严禁建立镜像网站.
【诚征荣誉会员】溪流能够汇成大海,小善可以成就大爱。我们向全球华人诚意征集万名荣誉会员:每位荣誉会员每年只需支付一份订阅费用,成为《看中国》网站的荣誉会员,就可以助力我们突破审查与封锁,向至少10000位中国大陆同胞奉上独立真实的关键资讯,在危难时刻向他们发出预警,救他们于大瘟疫与其它社会危难之中。
看完这篇文章您觉得
- 【贯明专栏】台湾最美的海湾 人间仙境七星潭(视频)
- 水果皇后——草莓(组图)
- 战火无情 造化弄人 那一代人的离合沧桑(组图)
- 千年前的人类抵御矮人“他”化为恶龙(图)
- 龙年龙抬头地龙翻身 世界已现动荡不祥之兆(组图)
- 世界上最贵的歌 4句歌词火遍全球(组图)
- 中共警察刑供 专针对男性要害下手(慎入)(组图)
- 辛灏年:中共在抗日战争中做了什么(图)
- 周永康下苏州,强颜欢笑心里愁(图)
- 网曝:沈阳军区副司令儿子在英国被判刑(组图)
- 冯小刚2014春晚节目单(作死版)网络爆红(图)
- 破薄幻想 被江泽民贬的将军升大军区司令(图)
- 党是癌症?! 央视评论员杨禹七一发帖闯祸(图)
- 媒体“脏话”大骂李天一 “李双江看了想自杀”(图)
- 中共肺炎(又称武汉肺炎)
- 拜登
- 病毒
- COVID-19
- 疫苗
- 川普
- 特朗普
- 国安法
- 贸易战
- 习近平
- 华为
- 台铁
- 三峡大坝
- 新疆棉
- 长江
- 洪水
- 袁弓夷
- 港版国安法
- 汉光演习
- 国民党
- 退党
- 弗洛伊德
- BLM
- 中共
- 阎丽梦
- 金正恩
- 王岐山
- 赖清德
- 孟晚舟
- 关税
- 边境墙
- 彭斯
- 美国
- 贸易谈判
- 刘鹤
- 王沪宁
- 江泽民
- 崔永元
- 中南海
- 内幕
- 中共
- 反送中
- 贪官
- 情妇
- 腐败
- 反腐
- 打虎
- 官场
- 看中国
- 一国两制
- 法广
- 社交媒体
- 往事微痕
- 出卖国土
- FB
- 六四
- 朝鲜
- 加拿大
- 脱欧
- 央行
- 债务
- 杠杆
- 美元
- 货币
- 人民币
- 欧元
- 日元
- 港币
- 房地产
- 楼市
- 财政
- 财富
- 中产
- 海参崴
- 台湾
- 蔡英文
- 北京
- 刘强东
- 大妈
- 房价
- 疫苗
- 非洲猪瘟
- 大陆
- P2P
- 雾霾
- 基因编辑
- 防火墙
- 维权
- 709律师
- 上访
- 法轮功
- 网络审查
- 活摘器官
- 江东六十四屯
- 唐努乌梁海
- 长白山
- 白龙尾岛
- 江心坡
- SARS
- 新疆劳改营
- 言论自由
- 女主播
- 央视
- 华人
- 移民
- 华人
- 留学
- 海关
- 遣返
- 签证
- 回国
- 入籍
- 绿卡
- 民生
- 海外
- 加拿大
- 澳洲
- 民国
- 桂军
- 抗战
- 孙中山
- 蒋介石
- 宋美龄
- 邓小平
- 林彪
- 刘少奇
- 中共
- 皇帝
- 诸葛亮
- 易经
- 幽默人生
- 智慧
- 感悟
- 手机
- 预言
- 奇闻
- UFO
- 外星人
- 寿命
- 文革
- 养生
- 紫凤
- 贯明
- 李道真
- 轶飞
- 李云飞
- 云中君
- 辛思
- 夏闻
- 时代漫谈
- 沧海
- 东方纵横
- 唐柏桥
- 王尚一
- 江枫
- 黄清
- 李唐风
- 园丁
- 今涛拍暗
- 李青城
- 秦就石
- 中经研
- 秦天靖
- 江浩
- Eagle Vision
- 李子壬
- 马新宇
- 马来启
- 紫君
- 秦山
- 陈破空
- 戴东尼
- 曹长青
- 邢仁涛
- 瑜正
- 简易
- 肖川
- 伍凡
- 顾言
- 归瑜
- 乙欣
- 陈泱潮
- 徐沛
- 日本妈妈都会做的玉子烧 也是大厨的功夫菜(组图)
- 习近平重庆触霉头!31万人喊:下台!(视频)
- 解密中共窃听风云 毛泽东从此不再相信男人(视频)
- 拜登政府向美光提供联邦资金建立本土芯片厂
- 情商高的人 从来不说“5种话”(组图)