李修命专栏:老年人骨质疏松症的中医防治(图)

2015-07-03 00:00 作者: 李修命

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骨质疏松症相当中医学“骨痿”、“骨枯”。《素问·痿论篇》认为骨痿的病因有“远行劳倦”,“大热而渴”等。《脉经》将骨枯病因归于“足少阴气绝”。在中医看来,骨质疏松症发病原因主要是在于肾虚、脾虚和血瘀。其中肾虚是此症发生的根本原因,骨之强劲与脆弱是肾中精气盛衰的重要标志;脾虚是骨质疏松症发生的重要因素,若脾胃功能衰退,则精血亏虚,精亏不能灌溉,血虚不能营养,无以生髓养骨,而致骨质疏松;血瘀是骨质疏松症的促进因素。中医治疗时主张在“肾为先天之本”、“脾为后天之本”理论指导下补肾健脾治疗原则基础上,运用瘀血学说,在活血的同时加重化瘀。中医讲究辨证论治,不同证型治疗方法亦不同。例如肾精不足的患者,表现为周身骨痛、骨骼变形、腰膝酸软、消瘦憔悴、反应迟钝,还有发落齿摇、耳鸣耳聋等症状。

本病以预防为主。亦应贯穿“治未病”和防微杜渐的观点。老人应正确对待本人身心健康和社会、人事、环境等一切变化,主要提高自身的适应能力。控制过度欲念和不良情绪的产生,避免强烈精神刺激,宜择地而居,注重静神、动形、固精、调气、食养、药饵等综合调养。病人应合理地安排生活起居,不易劳累,避免遇受风寒湿邪的侵袭,应多站立,多散步,少坐少躺,争取多晒太阳。肥胖的病人应注意减轻体重。若出现椎体压缩骨折时,需完全卧床休息,4~6周后下床活动、行走,作腰背肌增强性运动锻炼,用腰围或铁架背心支持保护脊柱,以免发生再骨折。骨质疏松严重者,虽无骨折、畸形,也宜佩用硬布或皮制围腰加以保护。老年人若发生髋关节骨折主张施行内固定,并鼓励早期活动。机械运动是刺激成骨细胞活动的重要因素,通过健身运动,增强骨质。注意尽量避免摔、倒、撞、碰,在体力劳动前或运动前,先作好预备性活动,这样可预防骨折的发生。气功调养法可达到“恬淡虚无,精神内守”。这种状态十分有利于大脑的主动休息,同时调节内分泌。

中医治疗原则主要是滋补肝肾、强筋壮骨,临床方药可用左归丸合虎潜丸加减。方中熟地、龟板、山萸肉、菟丝子、白芍可滋阴养虚,补肝肾之阴;锁阳、鹿胶温阳益精、养筋润燥;枸杞益精明目;黄柏、知母泻火清热等等。通常医生会推荐患者对症使用一些药膳、中药外敷或针灸、火罐等中医外治疗法进行调理缓解。例如将中药防风、威灵仙、川乌、草乌、透骨草、续断、狗脊各100克,加上红花、川椒60克共研细末,每次用50-100克醋调后装纱布袋敷于皮肤上,并在药袋上加敷热水袋,每次30分钟,每日1-2次,平均疗程30天,可有效缓解骨质疏松疼痛。

1.老年性骨质疏松症:属肾阳不足型,治宜补肾壮阳。

方剂:当归10克,知母10克,仙茅10克,黄柏10克,仙灵脾10克,巴戟天10克,水煎服,每日1剂,14剂为1疗程。
也可用性激素治疗,男性患者用甲基睾丸素5毫克,每日1次,14天为1疗程。女性患者用乙菧酚1毫克,每日1次,7天为1疗程。

2.特发性少年骨质疏松症:属气血两虚型,治宜补益气血。

方剂:党参12克,茯苓10克,白术10克,当归10克,熟地10克,赤芍10克,川芎10克,甘草6克,水煎服,每日1剂,15剂为1疗程。

3.继发性骨质疏松症:属肾阴不足型,治宜滋阴补肾。

方剂:熟地15克,山药10克,山萸肉10克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮6克,甘草6克,水煎服,每日1剂,15天为1疗程,可连续服用2~3疗程。

4.游走性骨质疏松症:属风邪偏胜型,治宜祛风通络。

方剂:防风9克,当归9克,茯苓9克,杏仁6克,黄芩6克,秦艽9克,葛根9克,麻黄6克,肉桂6克,生姜3片,大枣6枚,甘草6克,水煎服,每日1剂,10剂为1疗程。

5.废用性骨质疏松症:属肾阳亏虚型,治宜补肾益阳。

方剂:熟地15克,泽泻10克,茺蔚子10克,五味子6克,细辛3克,山药10克,菟丝子10克,水煎服,每日1剂,15剂为1疗程。

以下食疗方也可供选用:

(1)枸杞子羊肾粥

配料:枸杞子30克,羊肾1只,肉苁蓉15克,粳米60克,盐适量。

制作:①将羊肾剖开,去内筋膜,洗净切碎。②将枸杞子、肉苁蓉、粳米洗干净,与羊肾同放入锅中,加水适量,文火煎煮,待粥将成,加入食盐调匀即可食用,早晚加温食用。

(2)茯苓牡蛎饼:

配料:茯苓细粉50克,米粉50克,羊骨细粉50克,白糖50克,生龙牡粉50克。

制作:将以上诸粉,搅拌均匀,加水适量调和成软面,擀成薄片。在面片上洒适量油、盐,做成小饼,烙熟即可食用,可供午餐用。

(3)羊乳鸡蛋羹:

配料:鲜羊乳250毫升,生鸡蛋1枚,红糖适量。

制作:①将鸡蛋打入碗中,加入红糖,搅匀。②将羊乳煮沸,冲入鸡蛋中,可于早晨顿服。

(4)甲鱼补肾汤:

配料:甲鱼1只,枸杞子30克,熟地15克。

制作:①将甲鱼洗净,去肠杂、头、爪及甲,切成小块。②将枸杞子、熟地洗净,与甲鱼肉同放入锅中,加水适量,文火炖熟即可,食肉喝汤。


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