生酮饮食法，是目前具有实证医学、支持性最佳的防癌及抗癌饮食方式。（图片来源：Adobe Stock）
导读：作者蔡松彦医师，现任台湾彰化基督教医院体系南投基督教医院协同院长，在2014年的身体例行检查中确诊罹患肺腺癌合并麟状癌。进行一连串的开刀及化疗治疗，不料却在化疗5个月后发现肿瘤疑似复发。由于体认到主流医学的局限，因而广为尝试各种互补另类疗法，包括中药、针灸、低糖生酮饮食、免疫疗法、精油疗法、断食、气功等，种类多达数十种，并以科学仪器检测，记录其对经络及身体改善的影响。下面为蔡院长的营养调理方式的部分：
我的营养调理──以低糖生酮饮食为主轴
现代人的营养摄取面临到许多状况与挑战，如食品安全及品质问题、基改食物、农药、生长激素、荷尔蒙、抗生素、食品人工添加物（防腐剂、提味剂、反式脂肪）、食物中的甜度太高（注：不管是原食材或加工品，农民及业者通常为了满足民众的口欲，会使其提高甚多），包括各种甜食、饮料、糕点及过甜的水果、劣质的食材（缺乏足够维生素、矿物质、微量元素）、不良饮食习惯（暴饮暴食）、精致食物（好吃但不一定营养）、会转化为葡萄糖的碳水化合物的比例偏高（葡萄糖、果糖、蔗糖及淀粉等）、蔬菜水果摄取不足、使用油炸及烧烤方式料理食物等，造成长期营养失衡，进而可能引起发生癌症的机转。
长期营养失衡引起癌症的机转。（图片来源：原水文化出版社）
如上所述，现代人的饮食环境及习惯不佳，引起许多造成癌症机转的机会，无怪乎台湾癌症人口年年上升。这个小节，将从专业医学观点，及亲身体验后的结果，提出个人罹癌后饮食的模式，除了可当作癌症治疗的饮食参考外，更是预防复发以及养生抗癌的健康饮食原则。
选择低糖生酮饮食
食品的加工过程，往往让食物本身原来具有的营养素随之流失，如稻米及小麦，在碾磨加工的过程中，所含的维生素及矿物质大量流失，最后只留下淀粉糖类。因此在我的防癌饮食中，几乎不吃精致白米饭和面食（面包、面条）等主食，及其他会产生糖的碳水化合物，而以菜肴为主。蔬菜可尽量摄取多量、种类也尽量多元。如果你的习惯无法完全不吃米饭或面食，那么建议至少要吃全谷米食或小麦制品（但后者要注意是否有对麦麸过敏），才能摄取到更多的维生素及矿物质。
另外评估自己每天的活动量，以及生活作息，每天早上起床量体重，依身体质量指数（BMI:Body Mass Index）公式（见下图）所换算出来的标准目标体重为依据，来调整活动量及摄食的热量。例如我的身高173公分，现况体重为71公斤，我的目标体重22x（1、73）2=66公斤。通常如果要减重，大约每2周减1公斤。所以如果我的体重逐渐下降往目标前进，我就维持原有的饮食及活动量。但如果体重没有逐渐下降甚至上升，这时我需要增加活动量并减少热量的摄取。当我开始进行饮食疗法后，每天由3餐改为只吃早晚2餐，但这个部分，需视每个人的体质和活动量而定，或许有些民众需3餐或少量多餐，视临床状况而定。但如果可以改为2餐，可让肠胃有适度的休养生息机会，也是一种选项。
身体过重与肥胖的定义。（图片来源：原水文化出版社）
根据2011年Rainer JKlement and Ulrike Kämmerer在《营养与代谢杂志（Nutrition&Metabolism）》发表回顾性的探讨中，揭示若系统性的减少碳水化合物（CHOS）摄食量，能抑制或至少延缓肿瘤出现，以及让已经存在肿瘤细胞的扩散变慢。研究文献同时指出，碳水化合物或葡萄糖，甚至更复杂的碳水化合物，会直接或间接影响肿瘤细胞的增殖。
而近年来颇盛行的生酮饮食法，是目前具有实证医学、支持性最佳的防癌及抗癌饮食方式。
基于以上两个理由，我的饮食中尽可能谢绝会产生糖的碳水化合物食物。我们人体的热量来源，可分为碳水化合物、蛋白质及油脂三部分。当采取低糖饮食，每天的热量相对不足，因此要增加油脂的摄取，才能保持足够的热量，维持正常的新陈代谢。优先选择油脂而不是蛋白质作为热量替代来源的理由，是根据1931年诺贝尔奖得主Otto Heinrich Warburg的研究理论，癌细胞的粒线体有缺陷，主要以葡萄糖，部分以谷胺醯胺（glutamine）为能量来源，葡萄糖是由碳水化合物，而谷胺醯胺是由蛋白质分解而来，所以一方面低糖，另一方面补充好的油脂（主要是含Omega-3的油），就可能有效的抑制癌细胞的生长，以上称为瓦氏效应（Warburg e-ect）。而因为油脂摄取较高，代谢后在尿中会出现酮体（ketone body），所以称为低糖生酮饮食。这种酮体的出现是属于生理性的，与糖尿病患者出现病理性的酮酸中毒是不一样的状况，所以民众不用太担心。但低糖生酮饮食仍建议在医疗人员的专业指导下进行为宜。
根据2017年8月发表在《内科肿瘤学（Medical Oncology）》医学期刊，题目为“生酮饮食对癌症患者的益处：证据及确认的真实性回顾”研究结果显示，生酮饮食对抗肿瘤方面在动物实验可达到72%，在人体试验可达到42%的效果。相反者，造成促进肿瘤结果在动物实验只有3%，在人体试验只有4%。这种效果已可与某些单独主流治疗的结果相比拟。因此生酮饮食可称为是目前针对癌症最有实证基础的饮食辅助疗法。
民众如果要自行在家执行低糖生酮饮食，如何简易的得知其目标是否达成？其一，可以在医院附近的医疗器材商店购买尿液的酮体试纸，自行在家检验。其二，根据我个人的临床经验，如果正确的依据低糖生酮饮食原则来实施3餐，除非身体有特别状况，否则无需刻意运动或控制卡路里（热量），体重会自动调整到个人的标准值，身体质量指数（BMI）接近22左右。如果以男生170公分而言，大约是64公斤；女生以160公分而言，大约是56公斤。
本文由原水文化出版社授权刊载，摘自《心转，癌自愈》，作者：蔡松彦。
