神经衰弱症状多变，往往身体疲倦，混身不对劲却找不出病因。（图片来源：Adobe Stock）
神经衰弱的病因极为复杂而难以厘清，但一般认为与精神、体质因素息息相关。紧张忙碌的生活、疏离的人际关系，让现代人难以招架外来的刺激，这也使得神经衰弱症的病人有增无减。这些患者的症状极其多变，几乎涉及所有的器官系统，可以说从头到脚都有不舒服的感觉，因此病人游走于各科门诊，但却检查不出任何器官的病变。最常见的症状是疲劳与失眠，病人老是觉得注意力无法集中，身体疲惫、心力交瘁，到了晚上却又辗转反侧不易入睡，稍有一点风吹草动就马上惊醒，由于精神、体力无法得到充分的休息，翌日又无精打釆、昏昏沉沉，形成一种恶性循环。接踵而来的是肌肉酸痛、头晕头痛、胸闷心悸、紧张焦虑、烦躁易怒、食欲减退、消化不良、性功能障碍……真是不一而足。
西医对于神经衰弱的治疗，多半是给予抗焦虑剂及抗忧郁剂为主，中医则需根据患者体质及临床表现的不同，采取“辨证治疗”：
一、暴怒伤肝：原本就情绪不稳、焦虑不安、烦躁易怒，灾变之后更觉愤怒，因为觉得自己无辜受害，并常有头痛头胀、心烦难眠而多梦、口干口苦、大便秘结等症状。此宜疏肝泻热，佐以安神，可用龙胆泻肝汤加味来治疗。
二、阴虚火旺：曾因热病伤身或者平日思虑过度，导致虚火上升，出现心烦睡不着、头晕头痛、健忘、耳鸣、手脚心发热、喉咙干等现象。此宜滋阴降火、养心安神，视其阴津亏损与心火亢盛的程度，采用黄连阿胶汤、朱砂安神丸或天王补心丹来加减运用。
心脾两虚者容易心悸、健忘和腹胀。（图片来源：Adobe Stock）
三、心脾两虚：多是年老体衰或有贫血倾向的人，若再思虑、操劳过度，最易伤及心脾，产生面色萎黄、头晕、心悸、健忘、失眠、疲倦，食欲减退、食后腹胀、大便拉稀等复杂症状。此宜补养心脾以生气血，可用归脾汤加味来治疗。
四、心肾不交：如房事过度，肾精枯竭，形成心神失养，于是有心烦失眠、健忘、精神恍惚、头脑空虚疼痛、疲劳、腰酸，男性或有遗精、阳萎，女性或有月事失调等症状。此宜补肾固精、养心安神，可用知柏交泰丸加味来治疗。
五、心虚胆怯：如平时心气不足，若突受惊恐则更显心虚而易受惊吓，终日惴惴不安而多疑，预期灾变可能重演，夜里多梦而易于惊醒，常觉紧张而冒汗。此宜益气镇惊、安神定志，可用温胆汤加味配合甘麦大枣汤来治疗。
依照中医观点，神经衰弱多因久病失于调养，气血虚损或者情绪过激，如长期的忧思烦恼、郁卒和精神过度紧张，久了伤及气血，其繁复的临床症状，会集中反映在心、肝、脾、肾等脏腑的功能失调，因为脏腑相互之间又是彼此关联密不可分，因此病症的表现不见得会如上所述之单纯，患者必得透过望、闻、问、切仔细诊断，通盘理出头绪之后，处方用药方能恰到好处；更由于本病多属日积月累的慢性疾患，故需耐心调治，莫求速效。
作者为中国医药大学副教授、台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。
