医保真没钱了?河南某地医保报销“每日限额50元”(图)

发表:2025-11-11 18:16
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在北京一家医院里,一群病人等着看医生。
在北京一家医院里,一群病人等着看医生。(图片来源:Getty Images)

【看中国2025年11月11日讯】(看中国记者蔡思云综合报导)近期,中国经济疲软,中央和地方政府面临严重财政危机,各种报销受到限制。近日,有网民反映,河南新乡规定居民医保报销每日限额50元,人们评论医保没钱了。

近日,河南网友“孟老三”表示,他在当地一家医院就诊时,看到院内贴出一则通知:“接市局通知,即日起居民医保每天限额报50元,职工医保每天限额150元。”该通知落款为新乡市医保局,时间为2025年6月13日。

《华商报》大风新闻报导,6月13日,新乡市医疗保障局曾发布《关于明确职工和城乡居民门诊统筹日支付限额的通知》,其中提出,根据省、市关于开展医保基金管理突出问题专项整治工作部署,为了维护医保基金安全,要求城乡居民门诊统筹日支付限额50元;在职职工日支付限额150元;退休职工日支付限额200元,其它待遇政策保持不变。

近日,“百姓关注”报导,新乡市医保局回应,当新乡市整体的基金运营情况出来后,职工和居民的医保都进行了调整。工作人员说:“如果运行到12月份不限额,就会出现一个没有钱的情况。”

11月10日,新乡市医保局办公室工作人员否认了“若不限额年底将出现医保资金缺口”的说法,并宣称这一调整是为了“防止医院和药店进行欺诈骗保”。

当被问及如果需要购买500元的药品,而每天限额只有50元钱,是否意味着只能分散到10天中去购买,该工作人员表示,这种“大病小看”的行为不符合医保规定,是属于医保部门重点监控的行为。他说:“这种情况我们提倡患者自费450元,然后医保报销50元。”

对于新乡市医保局说医保限额是为了防止欺诈,网友们纷纷评论:“到底是谁在欺诈?到底是谁在骗医保?这是贼喊捉贼。”“防止医保欺诈骗保应该从防止骗保本身入手,加强监管和惩戒力度,不应该影响和限制正常参保居民的医保待遇啊!不能说因为有小偷,就绑住所有人的手。”

“医保报销日限额可能会影响部分正常参保居民的医保权利,尤其是一些特病重病等特殊患者和意外医疗刚需。这个政策是否欠妥?”也有人质疑:“医保是真没钱了?东北吉林省职工医保一年门诊限额1250。”

有网友透露,事实上新乡不是孤例,全国多地早已出现医保限额潮。东莞网友吐槽,当地普通门诊年度限额才889元,感个冒、开点慢性病药就用完了,而且社区医院缺药缺设备,大医院报销又受限,只能硬扛着不看病。

青海更是直接取消了三级医院门诊报销,要求患者必须基层转诊。西宁某社区卫生院日均转诊量从10例飙到200例,老人排队3小时就为开一张转诊单。

近年来,随着中国经济不断下滑,各地医院普遍降薪,医务人员的收入减少许多。分析认为,因为政府缺钱,所以从医院抽取资金,同时拿医保基金开刀,把压力转嫁给老百姓。



来源:看中国

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