久咳不癒 擴大型心肌病變
新竹市一名30歲出租車司機,去年起,經常覺得疲倦、咳嗽、心悸,爬樓梯爬到2樓就會喘,後來腳部水腫,胸部X光看出心臟明顯擴大,超音波發現左心室功能很差,確定是擴大型心肌病變。治療半年後,心臟超音波顯示,左心室沒有繼續擴大,收縮功能也有進步。
衛生署新竹醫院心臟內科醫師吳彥雯說,許多病都可能出現咳嗽的症狀,除了肺部疾病外,心臟疾病也不能忽略。因為當血液鬱積於肺部時,會影響血液和吸入的氧氣在肺泡表面交換;更嚴重時,鬱積的血液會造成肺泡積水,伴隨咳嗽及泡沫狀白痰,甚至痰中混雜血絲。
有些是病毒引起心肌炎,導致心臟收縮功能減弱,嚴重者甚至有可能會導致心臟衰竭死亡。
心臟衰竭或無力常是因為心臟本身出現問題,或是因為其它組織器官的問題,導致心臟的供血量相對不足所致。常見原因包括各種原因造成心臟肌肉損傷,引起心臟收縮力不好;或是全身動脈系統,如血液通路阻塞,或血管變狹窄,使血液打不出去;其它像是水分攝取太多或排不掉、營養不良、發燒、貧血、甲狀腺機能亢進等因素,也會出現心臟衰竭症狀。
由於心臟衰竭是所有心臟疾病的最終共同表徵,因此症狀治療外,首重正確的診斷。
除了詳問病史及理學檢查,血液檢測、胸部X光、心臟超音波外,還可利用運動心電圖、核醫心肌灌注掃瞄,或計算機斷層冠狀動脈攝影等非侵襲性檢查來診斷,以便決定是否需要做心導管。
當病人的狀況不能接受運動或是藥物治療時,醫師會依病人的狀況做進一步評估。在已經發生過心肌梗塞的病患,也可利用心臟超音波及核子醫學心肌灌注掃瞄,來評估心肌受傷的範圍。
来源:自由時報
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