寧波四歲女孩竟長三顆腎臟
人體彷彿一個精密系統,其中的零部件,缺一不可。可是,如果這樣的零部件多出一套「備份」會怎樣?
近日報導,4歲小女孩小倩(化名)遇上了這樣的情況。人一般都只有兩個腎,小倩出生時居然有三個腎!可是父母和接生的醫生都不知道。直到她上幼兒園時,才發現了這一異常。近日,她在浙江大學醫學院附屬兒童醫院接受了多餘腎的切除,外科醫生說:「小倩以後與其他孩子一樣啦,生長發育不會受到影響。」
「我不是瀨尿蝦!」
小傢伙是寧波郊縣人,白白嫩嫩的,小嘴很甜,頗為討人喜歡。可她卻很煩惱地告訴記者:我在幼兒園裡沒有好朋友!
為什麼?因為她自出生以後,就老控制不住小便,只要不穿尿不濕,褲子就處於「濕潤」狀態,一身尿臊味兒。可穿上了尿不濕,小朋友們又要笑她:「羞羞羞,這麼大還包尿布!」
小傢伙因此很不喜歡上幼兒園,甚至因此有了心理負擔,夜裡說夢話的時候,時常大吼:「我不是瀨尿蝦!」
在杭州,浙江大學醫學院附屬兒童醫院小兒泌尿外科主任醫師為小倩找到了「尿褲子」的原因:她比普通人多出了一個腎臟和輸尿管。
小倩多出來的腎長在右側,而且,多餘的腎上又長了一根拇指粗的輸尿管。這種情況,在醫學上叫做:重複腎重複輸尿管。
小倩的煩惱來源,在於這套「備份」不到位:右側多出來的輸尿管,直接通到了陰道而不是膀胱,沒有膀胱頸部的肌肉控制,那部分尿液就根本控制不住,直接流到褲子上;而且,因為這樣的輸尿管排尿異常,小倩比普通人更容易尿路感染。
「難怪,她經常喊小便痛!」媽媽恍然大悟。
右側兩腎如並蒂梨,誰是多餘要辨清
因為重複腎影響到了孩子的生活,醫師在給小倩做了詳細檢查後發現那個多餘的腎嚴重發育不良,因此建議:手術切除右側腎臟與輸尿管。記者在現場目睹了這場手術全程:
孩子已經全麻,側躺在手術台上……很快,右側兩個腎就出現在了眼前:兩個雞蛋大小的小腎臟,緊緊挨在一起;每個腎都有一個各自的管連接輸尿管,好像兩個頭靠頭的小香梨,只是把柄蒂長在了一起。誰真誰假?
醫師說,手術切腎,就是要找出正確的「備份」將它切除。仔細一看,「蹲」在上面的那個腎臟,有異常積水,而且附屬的輸尿管擴張、扭曲,這正是造成感染的源頭,也就是那個偽劣腎。
但是這個偽劣的「備份」腎卻有獨立血供,而且正處於上身與下身血管的「交通要道」,它還緊緊挨在後腹膜上,要切除它不是件易事,傷到腹膜壁可不行。
只見醫師用指尖稍稍分離腎臟與腹膜,然後用鉗子果斷夾斷通往「備份」的血液供應,將之切除。此刻,紅潤的腎臟,略略「蒼白」了點。
順籐摸瓜,醫師將與「備份腎臟」相連的輸尿管也找了出來,截斷它通往尿道的「小徑」,用可吸收縫線縫合。
手術順利完成。前後不過半小時。
娘胎裡可發現,但有的「備份」不影響健康
醫師告訴記者,重複腎而且需要手術切除的孩子,今年他已經碰上了40多個了。
這些孩子有的是到2歲以後,媽媽發現孩子褲子總是濕的來就醫時發現的;而現在更多的,是通過產前診斷發現的,「B超一般就可以看出來,出生以後,如果兩套系統都發育良好,就不需要手術。」
他說,其實這個病,屬於一種解剖變異,就是一個腎長成了兩個小腎,大部分情況下,這對腎功能基本沒有影響的,不需要治療,是典型的「B超病」——沒有臨床意義、自己感覺不到有異常、對肝功能腎功能也沒有任何影響,只有在做B超時才發現它的存在。只有當重複腎伴重度腎積水和反覆發作的泌尿系統感染、或者帶來生活上的影響時,才需要手術。
因為「備份」並不危及生命,所以大部分孩子都在2~3歲左右手術;只有反覆出現嚴重感染的孩子,才在3個月左右做。
那麼,「備份」切除後,可以捐給需要腎移植的人用嗎?
醫師說,不行。一方面,重複腎本身就屬於一種先天畸形,自身的發育不良;另一方面,孩子的腎臟比較小,難以承擔成人的身體需求,也不「適配」。
来源:錢江晚報
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