在世界華人世界裡,每當我們發自內心地感謝一位救死扶傷的醫生時,常常會給醫生送上一幅錦旗。在錦旗上寫得最多的兩句話是:華佗再世,妙手回春。中華民族的醫學史上名醫輩出,華佗之前有扁鵲,同時代名醫有張仲景,後世有孫思藐、李時珍等一大批名醫,為什麼中國人總愛拿華佗作為神醫的代稱?
我認為:世界華人總愛拿華佗作為神醫代稱的原因主要有四點:
第一,料病如神,預知生死;
第二,治療神奇,手到病除;
第三,外科神奇,開刀剖腹;
第四,醫學流派,器重神奇。
料病如神預知生死
原甘陵國(今山東臨清)相夫人懷孕六個月時突發腹疼,非常難受。請華佗診脈,華佗診脈之後對她說:胎兒已經死了(佗視脈曰:胎已死矣)。於是,華佗讓人摸了摸甘陵夫人的腹部,瞭解胎兒的位置。華佗說,胎兒在左邊是男孩,在右邊是女孩。此人回答華佗:在左邊。於是,華佗備了湯藥打胎,打下來的果然是個男孩,而且已經死了。死胎一下,甘陵夫人的腹部馬上就不疼了。
前任督郵頓子獻得病已經康復,又去找華佗,華佗診了脈之後,對他說:病好了,但是,你的身體還很虛弱,沒有完全恢復,不能過於勞累。千萬不要過夫妻生活,一有夫妻生活準會發生不測。而且,死前,舌頭都會吐出來好幾寸長。頓子獻的妻子聽說丈夫的病好了,跑了一百多里地來看望他。當天晚上,過了夫妻生活。三天之後,頓子獻的病突然發作死亡,死前,果然舌頭伸出來來有幾寸長。
廣陵太守陳登是曹操非常信任的人,他得了一種病,胸中煩悶,面色發紅,吃不下飯。陳登請華佗為他治病,華佗為陳登號了脈,然後對陳登說:您的胃中有幾升蟲,很快就會在腹內形成內疽(jū,居),這是因為您吃了生肉形成的。
華佗立即配了兩升藥,先讓陳登喝了一升。過了一會兒,又讓他把剩下來的藥喝了。大概停了一頓飯的時間,陳登一下子吐出來約三升蟲子。這些蟲子頭都是紅色的,還會動,半個身子像是生魚肉。這一吐,陳登的病立即就好了。華佗告訴陳登,你這個病三年後還會發。如果發作時能夠遇到好醫生,還能治好。三年後,陳登的病果然發作了,當時華佗不在陳登身邊,陳登的病無人能治,死了。
華佗為什麼能夠準確判斷甘陵夫人懷有死胎?為什麼能夠準確判斷頓子獻一有夫妻生活就會死亡?為什麼能夠斷定廣陵太守陳登體中有蟲?為什麼斷定陳登的病好後三年還會復發?原因都是因為華佗對脈象的判斷不但已經到了準確無誤的階段,而且還達了預知生死的境界了。
華佗的這種神奇斷病是偶然的還是必然的?
我們不妨再看三例。
第一例.鹽瀆縣(今江蘇鹽城)有一個叫嚴昕的人和幾位朋友一塊兒去拜訪華佗。剛到華佗的住所,華佗就問嚴昕:你身上是不是有什麼不舒服?嚴昕說:沒有啊!和平常一個樣。華佗對他說:你得了急病,臉色已經表現出來了,別多喝酒。吃完飯,嚴昕和朋友們坐了一會兒,然後回家,走了幾里地,嚴昕突然感到一陣頭暈,從車上掉下來。同行的人趕快把他扶起來,用車把他送回家。半夜,嚴昕就死了(宿死)。
第二例.有一個軍吏梅平因為有病,被解除了軍職回家。他家住在廣陵,比較遠,離家還有二百里時,他住在了一戶人家。不一會兒,華佗剛好也來到這戶人家。主人讓華佗給梅平看病,華佗對梅平說:你要是早點讓我看,病情不會發展到這種程度。現在病已經太重了。趕快回家,和家人見個面,五天之後你就過世了。梅平一聽,立刻往家趕,五天之後,梅平病故。
第三例.督郵徐毅得了.病,華佗前去為他看病。徐毅對華佗說:昨天叫醫官劉租給胃管紮了針以後,就咳嗽得非常難受,想睡都不得安寧。華佗說:針沒有扎中胃管,誤紮在肝上了。你的飯量會一天天減少,五天之後就沒救了。結果和華佗預計的一樣,五天之後,徐毅突然死了(遂如佗言)。
治療神奇手到病除
華佗不僅診病神奇,而且治病也非常神奇。
李將軍的妻子病得很重,誰治都治不好;最後,李將軍沒有辦法,只好派人去找華佗。華佗來了,診了脈說:你的妻子是懷孕時傷了胎,胎兒還留在肚子裡。李將軍一聽,馬上向華佗解釋:當時確實傷了胎,但是胎兒已經下來了。華佗說:根據脈象,胎兒還沒有下來。李將軍認為這不可能。華佗看見李將軍不相信自己,便走了。華佗走了以後,李將軍妻子的病情有所好轉,但是,過了一百多天,病又發作了。李將軍沒有辦法,只好又叫華佗。華佗來了以後說:根據脈象,應當是兩個胎兒。第一個孩子出來時失血太多,所以,第二個孩子就沒有及時生下來。母親當時沒有感覺,其他人也不知道,不再繼續為她接生,於是,第二個胎兒就沒有產下來。後來,胎兒死了,乾枯的胎兒附著在母親的脊骨上,所以,母親的脊椎才會經常疼。現在應當給她吃湯藥,配合針灸,這個死胎才能打下來。等藥喝下去,針也紮下去,李將軍的妻子疼得像要生孩子一樣。華佗一看這種情況,立即對李將軍說:這個死胎時間太長了,不會自己產下來,應當讓人把它取出來。最後,按照華佗的說法,果然取出了一個已經死了很久的一個男胎,手腳都長全了,顏色發黑,身長有一尺左右。
還有一位軍吏叫李成,咳嗽得非常厲害,晝夜都不能入睡,還常常吐膿血。被咳嗽折磨得困苦不堪的李成只好去找華佗。華佗聽了之後,告訴李成:你的病不在肺,而在腸癰。
華佗做出這種判斷是因為中醫認為人體是一個整體,某一臟腑有病,就會影響到另外一個臟腑:比如肺和大腸就相互為表裡。所以,一旦發病時,二者就會有連帶關係。
華佗對李成說:我給你兩錢藥粉,吃下去之後會吐出兩升多膿血。只要你好好調養,一個月之後你就會好起來。但是,十八年後這個病還會有一次輕微的復發。你服下我給你的另一付兩錢粉藥,以後就不會再復發了。如果沒有我配的這種藥,仍然會出現意外。說完之後,給了李成兩包藥粉。李成吃了一包,病就好了。另一包,他一直珍藏著。五、六年後,李成的親戚中有一個人得了和李成一樣的病。這個人知道李成收藏有華佗的這種藥,便對李成說:你現在這麼健康,我卻要死了。你怎麼能忍心收藏著這種藥為自己將來用卻不救我呢?你先把藥拿出來給我用,治好了我的病,你再找華佗要唄。李成聽了這話,不忍心看著這個親戚死去,便把自己珍藏了多年的救命藥給了這位親戚。親戚得救了,可是李成卻沒了救命藥。於是,李成專門跑到譙縣去找華佗。正好遇到華佗被曹操抓起來了,李成不願在華佗危難的時候再給他添麻煩,便沒有去獄中找華佗。十八年後,李成的病發作了,由於沒有華佗給他的藥,結果李成病死了。
這兩個醫案非常神奇。第一,前者是診脈而知死胎沒有產下來,後者是聽診而知道病因在哪兒;第二,治療準確。華佗不但通過診脈、聽診知道了病人的病情,而且還通過湯藥、粉劑和針灸治療好疾病。
東陽(今安徽天長西北)陳叔山的小兒子兩歲時拉肚子,先哭後拉,總治不好,人也一天天瘦下來。最後,他們找到了華佗,華佗聽後,告訴他們:孩子的母親懷著這個孩子的時候,陽氣在體內養護著嬰兒,導致母親的乳汁虛寒。孩子吃了母親寒性的乳汁,所以拉肚子不止。華佗開了「四物女宛丸」,讓孩子的母親服用,十天的功夫孩子的病就好了。
這個醫案非常典型。它的典型就在於它反映了中醫的整體觀。
本來,孩子拉肚子,幾乎所有的醫生都會把視線盯住了孩子,給孩子開藥;但是,華佗判斷孩子的病卻看到了母親的乳汁虛寒。所以,華佗給孩子的母親開藥。僅僅是一種「四物女宛丸」,解決了母親乳汁的虛寒問題,孩子的拉肚子也全治好了。
病在孩子身上,根子母親身上。這叫做群眾有病,領導吃藥。這種診斷醫術、治病醫術,正是中醫的特點:中醫理論的特點是整體醫學思想。這個思想是《黃帝內經》奠定的。中醫學認為:人體以五臟六腑為中心,通過經絡系統把全身有機地聯繫起來,形成一個上下相聯、內外相通、整體協調的統一的有機體。某一個臟腑的疾病可能通過經絡和五行關係相互轉變。因此,可以通過五行之間的相生相剋進行調治。治療的目的就是恢復人體的陰陽平衡。
根據中醫的這一觀點,吃奶的孩子和餵奶的母親不能分離。病在此而根在彼,病在彼而根在此。沒有這種辯證的視點,華佗怎麼能夠想到從餵奶的母親入手治療拉肚子的孩子?
還有一位郡守得了病,華佗認為他是因為生了大氣而得病,於是,他收了太守很多錢而不給太守治病。等錢收足了,乾脆開蹓。這還不算,臨蹓之前還留下一封信,把這個郡守臭罵了一通。你想想,這位郡守能受得了嗎?這位郡守氣死了,勃然大怒,下令追殺華佗。但是,郡守的兒子知道華佗是一位深深懂得情志療法的名醫,華佗是用情志療法為他父親治病,私下囑咐不准追殺華佗。郡守氣得半死,吐黑血吐了好幾升,但是,血一吐,他的病也好了。
這是華佗非常經典的一例情志療法。
情志療法是華佗的創造嗎?
不是!
中國古代的先賢早就知道情志療法。
《呂氏春秋·至忠》篇記載:
齊王害病,派人去請當時最有名的宋國名醫文摯。文摯來了以後,看了看齊王的病,便對齊王的太子說:大王的病可以治癒,但是,大王的病治好了,一定會殺我。太子很奇怪,便問:為什麼呢?文摯回答,我要不激怒大王,大王的病就治不好,而我激怒大王,我一定會被殺(非怒王則疾不可治。怒王則摯必死)。太子一聽,趕忙給文摯叩頭說,假如能治好大王的病,我和我母親拚死也要和父王相爭,保全您的性命。希望先生千萬不要因此而有顧慮(苟巳王之疾,臣與臣之母以死爭之於王,王必幸臣與臣之母。願先生之勿患也)。文摯看太子說得這麼誠懇,便對太子說:好吧,那我就冒死為大王治病吧。但是,文摯和太子商量好了去給齊王看病的時間,到時候卻不去。一連好多次,都是說了不算,算了不說。太子很納悶,齊王也憋了一肚子火。等到文摯真來看病了,不換鞋就進了齊王的臥室。走到齊王的跟前,文摯踩著齊王的衣服問病,把齊王氣得快暈過去了。文摯問啥他都不說話。文摯又說了一些非常刺激齊王的話才出來,齊王氣得高聲怒罵,但是,齊王的病卻因這一場大氣而好了。
病好之後,齊王的震怒未了,他並不知道文摯用情志療法治好了自己的病,反而認為文摯太無禮,非要把文摯烹了。太子和王后死勸活勸,齊王就是不聽。最終齊王把文摯扔到鼎裡烹文摯,烹了三天三夜,文摯沒有死,臉色都沒有變。齊王也驚呆了。文摯對齊王說,你要真想殺我,為什麼不把鼎的蓋子扣上?蓋子一扣,斷了陰陽之氣,我一定會死。齊王一聽,立即派人蓋上鼎的蓋子,文摯這才死去。
這是中國古代最早記錄情志療法的醫案。東漢王充《論衡·道虛》篇批判文摯入鼎不死說是虛妄之說。
這段文字中只有文摯之死寫得太不靠譜,其餘則是一條非常經典的醫案。
那麼,什麼是情志療法呢?
中醫認為:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,叫作七情。七情一發生,人就會受到刺激。而情志是人體對外界七情刺激的一種反應。但是,如果人體受到外界的過激反應,就會導致人體的內分泌失常,產生疾病。換句話說,喜怒哀樂都能刺激人體,如果這種刺激過度了,人體受不了,就會生病。華佗採用的辦法是反其道而行之。你因為情志的過度反應得了病,我再用情志療法來治你的病。
可見,華佗不但懂得用湯藥、粉藥、針灸為病人治病,而且懂得心理療法,並能靈活地採用各種方法為病人治病。
在各種各樣的病例中,同病異治,最見醫生的功力。
府吏兒(ní,泥)尋、李延一塊兒來找華佗治病,他倆的症狀都是頭痛身熱;但是,華佗在診病後卻說:兒尋應當用瀉藥,李延應當發汗。有人看不明白,就問華佗:他倆的病表現完全一樣,為什麼治療的方法卻不一樣?華佗說:兒尋是內實(傷食積滯),李延是外實(外感風寒),所以倆的症狀相同但是治療的方法不一致。於是,華佗給他們兩個人服了不同的藥,第二天,兩個人的病全好了。
現象相同,不等於原因相同。華佗的高明正在於他從兒尋、李延相同的症狀中看到了兩人不同的病因,對症治療,藥到病除。
麻醉神奇開刀剖腹
有一位士大夫感到身體不舒服,華佗看後對他說:你的病在身體內部,應該剖腹切除,但是,你的壽命不過再活十年。這個病不會要你的命,忍著點,十年後,你的病和你的命會一塊兒結束,不必再做這個手術。華佗這個話其實說得很實在:生命只有十年,疾病又要不了命,忍一忍全過去了,何必再動刀?但是,這個人的耐受能力有限,他受不了疾病的折磨,非要華佗開刀切,華佗只好為他做了手術,病很快好了。但是,僅僅十年,這個士大夫的生命也結束了。
華佗這個醫案不僅是《華佗傳》中最能說明他的外科手術神奇的醫案,而且也是說明華佗高尚醫德的醫案。按說,華佗完全可以不說不用開刀,而是先收取高昂的檢查費、手術費,再為病人動刀,動了刀,再收取治療費。不論病人有沒有錢,也不敢不開刀,因為不開刀就會要命,誰敢不開刀?病者慷慨解囊是必然的。那有像華佗這樣的醫生,告訴病人不用開刀,不用花錢,雖然此醫案可以看出華佗不懂得醫生的商業價值,但是,此醫案同樣道出了華佗高尚的醫德。
這個醫案記錄了中國最早的剖腹手術。由於文獻的簡約,我們不知道這個士大夫得的是什麼病,華佗為他做了什麼手術。
但是,這是中國古代見於記錄的最早的剖腹手術。
華佗之所以被視為神醫,其中,非常重要的一點是他能夠做剖腹手術。
《後漢書·華佗傳》記載了華佗對需要開刀的病人,先讓他用酒服用「麻沸散」(先以酒服麻沸散),喝過「麻沸散」的病人像喝醉了酒一樣失去了知覺(既醉無所覺),再為病人剖開腹部,取出結積物(因刳破腹背,抽割積聚)。如果病在腸胃,華佗能開刀取出腸子,剪掉有病的腸子,選滌乾淨後,再縫合好,敷上藥膏,四、五天就會癒合,一個月就能長好,因為不疼,病人也沒有什麼感覺,一個月之內,病人就恢復了健康(若在腸胃,便斷□湔洗,除去疾穢,既而縫合,傅以神膏,四五日創愈,一月之間,皆平復)。
可見,華佗已經能夠利用「麻沸散」為病人進行腹腔手術。其中,「麻沸散」是華佗創製的麻醉藥。腹腔外科手術有多項關隘,第一關就是麻醉關。其次,還有消毒、止血、輸血、急救等等;否則,手術就不可能成功。華佗使用「麻沸散」為病人開刀早於西方一千多年,這是讓無數炎黃子孫引以為自豪的歷史。
華佗被曹操所殺之後,麻沸散失傳。這是中國古代醫學史上最重大的損失之一。雖然後人對「麻沸散」進行了多種探索,但迄今人們都不知道「麻沸散」真正的配伍是什麼。
在華佗之前中國有沒有外科腹腔手術呢?《史記·扁鵲倉公列傳》記載了古代名醫俞跗能夠「割皮解肌」、「湔洗腸胃」、「漱滌五臟」,這裡所說的也是腹腔手術;但是,俞跗是怎麼做腹腔手術的?他用了什麼麻醉藥?他有成功的醫案嗎?《史記》都沒有記載。俞跗是傳說中黃帝時代的人,所以,有關他的記載,傳說的成分更濃一些。
所以,在中國古代醫學史上,人們更多地把華佗看作是中醫外科的鼻祖。
流派迥異器重神奇
華佗在診斷、治療方面的卓越成就,特別是他神奇的外科腹腔手術,使得中華民族始終把華佗視為神醫,「華佗再世,妙手回春」的讚語不斷被人引用也就不足為奇了。這是華佗被視為神醫的原因之一。
還有一個重要原因。在中國古代著名醫生中,華佗和扁鵲屬於一個流派,張仲景則屬於另一個流派。這兩個流派差別很大。
扁鵲和華佗的診斷、治療都極具傳奇色彩,他們的診治常常使人們大跌眼鏡。特別是扁鵲、華佗觀面相而預知生死,最讓世人刮目相看。
張仲景雖然沒有正史立傳,但是,張仲景留下至今仍極具參考價值的《傷寒論》和《金匱要略》。張仲景在這兩部醫書中提出了極具實戰經驗的269劑藥方。基本上概括了臨床各科的常用方劑。這就為後世中醫治病提供了一整套醫方標本。所以,張仲景一派有方可尋,一直指導著後世的中醫臨床的辯證和方劑;扁鵲、華佗一派無醫方傳世,診病、治病又神鬼莫測,更似無法之法。
因此,張仲景和華佗這兩個幾乎同時代的名醫,張仲景更實用,華佗則更神奇。神奇的華佗更符合人們心目中的神醫標準。這也是人們習慣上總是要華佗作為神醫的另一個重要原因。