為什麼年輕的武漢肺炎患者也容易猝死？醫師指出4項原因。（圖片來源：Adobe Stock）
近日全球武漢肺炎疫情持續擴散，「防疫模範生」臺灣亦陷入疫情風暴，一位確診後隔天原本要送往檢疫所隔離的36歲男子，被家人發現四肢癱軟倒臥床上，送醫不治，成為臺灣最年輕的確診死亡個案。
為什麼年輕的武漢肺炎患者也容易猝死？臺灣重症專科醫師黃軒在臉書粉專「黃軒醫師Dr.Ooi Hean」發文分析原因。
黃軒醫師指出：5月開始，美國因疫情住院的首要族群為50歲以下患者，占36％，其次為50～64歲族群，占31％，而超過65歲的老年人住院患者卻愈來愈少了。
巴西的情況是從2020年12月至2021年3月，小於39歲的死亡率是老年人的2倍，40歲和50歲患者則各是4倍、3倍的死亡率。
年輕確診者易猝死的4項原因
黃醫師表示，這些小於50歲，沒有慢性疾病的年輕人病重住院或病逝的因素，目前得知有以下4項：
1、變種病毒沒有年齡差異
各國都認為英國變種病毒增加了40～70％傳播率，變種病毒對於感染對象並不會有年齡差異，不論老年人或年輕人都容易在身體裡帶著很高的病毒量，而小於50歲的人群如果感染了變異病毒，同樣容易成為重病患者。
2、免疫風暴心臟猝死
根據美國西雅圖研究發現，重症病患除了會出現急性呼吸窘迫症候群（ARDS）以外，還有33％發生了心肌病變。肺部感染產生的感染源、內生毒素（endotoxin）有可能通過肺靜脈到心臟，導致心臟工作能力下降。
重症患者造成敗血症，會刺激人體免疫系統釋放大量腫瘤壞死因子α（Tumor Necrosis Factor alpha，TNFα），是一種促炎症細胞因數，一般由全身各組織中的巨噬細胞產生。具細胞毒性（cytokines storm）風暴和散布性的休克現象，會讓心血管系統功能產生障礙。另外，顯著的心肌功能障礙（myocardial depression）也是在敗血症中經常被發現的心臟猝死。
3、快樂缺氧猝死
別再說無症狀或輕微確認者的肺部都是健康的，其實，「快樂缺氧（Happy Hypoxia）」是會導致猝死的，連病人本身也不知道即將面臨死亡，何況沒有受過重症醫療訓練的家人。
4、基因缺損易猝死
科學家研究發現，有些武漢肺炎患者易猝死，也許和體內的基因有關。荷蘭研究也發現，身體完全健康、沒有肥胖或任何慢性病的患者體內、母親體內都有X染色體TLR7的異常現象。罕見的X染色體TLR7的異常，導致這些年輕人易猝死，因為他們遇到重症引發敗血症時，不能刺激人體免疫系統釋放大量腫瘤壞死因子α（Tumor Necrosis Factor alpha，TNFα）參與戰鬥，很快就敗下陣來。
黃軒醫師提醒：年輕、無任何疾病史的族群很容易被大家忽略，但英國變種病毒選擇對象一視同仁，本身如果病毒超戴、基因缺陷，細胞風暴又阻止不了，再加上隱形缺氧，都是年輕患者容易猝死的原因，因此，大家務必要注意自己的身體症狀、血氧濃度狀態的快速變化，及時因應才能保命。
「快樂缺氧」2招自救
「快樂缺氧」其實並不快樂，是一種「隱形缺氧（silent hypoxia）」的狀態，非常危險。
根據調查，許多患者因為低血氧就診，一開始並不喘或微喘，實際上「血氧濃度」已經很低，當患者意識到呼吸困難的時候，需要插管急救，但往往錯過救治黃金期而造成突然猝死的情形。
臺灣胸腔重症醫師蘇一峰提醒，確診者一定要隨時注意自己的呼吸和血氧濃度，如果無法住院，只能採取居家隔離或待在檢疫所的患者，一定要仔細觀察血氧狀況，才能及時就醫。
以血氧機測量，如果低於此93％就算異常，低於90％則需以氧氣治療。（圖片來源：Adobe Stock）
正常人的血液氧氣濃度高於93％，以血氧機測量，如果低於此數值就算異常，低於90％則需以氧氣治療，若低於80％恐會損害器官功能。如果手邊沒有血氧機，可以用「2招自保」。
1、步行測試
「6分鐘步行測試（Six minutes walk test）」法，可以按照平常的走路速度，連續走6分鐘，如果發現臉色發黑，須趕快就醫。
2、計算呼吸
正常狀況下，每分鐘平均呼吸12～20次，如果發現每分鐘呼吸超過30次，也要立即就醫。
