中年呕吐、呼吸喘　小心糖尿病酮酸中毒

杨宏智医师表示，一位五十几岁男性，因呕吐、呼吸喘而到该院急诊就医，病患除稍胖之外，身体状况大致良好，也没有糖尿病的病史，但在急诊检验的血糖高达四百，进一步的检查发现有酮酸中毒，于是诊断为“糖尿病酮酸中毒”，在给予胰岛素和输液治疗后，症状迅速改善，几天后就顺利出院，出院后开始接受胰岛素治疗，二个月后改成糖尿病口服药物治疗，血糖控制得很不错。

杨宏智医师表示，典型糖尿病酮酸中毒好发于年轻的第一型糖尿病患者，酮酸中毒是糖尿病最严重的急性并发症，发生酮酸中毒的原因有可能是患者自己停止胰岛素注射；有可能是糖尿病合并有其他感染；也有可能是糖尿病初次发病的表现，如上述案例。糖尿病酮酸中毒除了发生于年轻的第一型糖尿病外，也可以发生于中年以后，一部份是有感染等明显诱发因素，另一部份也可如此病例并无明显诱发因素，一发病就是糖尿病酮酸中毒。

杨宏智医师指出，糖尿病酮酸中毒的症状有虚弱、腹痛、呕吐、呼吸喘等，严重时会发生意识改变及休克。糖尿病酮酸中毒在胰岛素治疗发明以前，几乎是一个立即致命的状况，但以目前的治疗，大部份是可以迅速医治。典型糖尿病酮酸中毒患者需终身接受胰岛素治疗，但若此病例发生于肥胖而无糖尿病病史的中年患者，是有相当的机会可以改糖尿病口服药物治疗。

杨宏智医师呼吁，糖尿病酮酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，可以发生在各年龄层，若无糖尿病史的中年人发生高血糖合并肠胃症状及呼吸喘，仍需要考虑到是否有糖尿病酮酸中毒，此时如未适当处理，可能会有严重后果，不可轻忽。