【看中国2013年12月13日讯】如果消费者要从1月1日起开始使用奥巴马医保的话，必须在12月23日前登陆网站(Healthcare.gov)购买保险，以便保险公司能在新年到来前及时处理。但该网站的运行仍未达到100%完善，以致入保率大打折扣。而且不少人发现自己保险费上涨，有的甚至不能保住以前的保险、医生等，感觉被骗了，不满情绪激增。而共和党对这项“政府项目”仍然耿耿于怀，要对其动刀子，威胁取消奥巴马医保。对于奥巴马来说，其政府推行的“全民医保”目前已经让他的民调支持率明显下滑。
奥巴马能力受质疑
根据皮尤的调查，目前有54%不赞成奥巴马医保，赞成率仅41%。而理应受惠于奥巴马医保的没有保险的个人当中，支持率仅45%。个人收入小于3万、在购买保险时可享受政府资助的人群中，支持率也只有43%。奥巴马竞选成功的票源，年轻人、妇女的对医保的支持率均小于半数。从整体上，50%的人认为医保有根本缺陷，44%认为医保问题短时间内可以解决。
民众对医保的负面态度也大大影响了对奥巴马本人的看法：51%的人认为他管理能力差，只有43%的人认为他能胜任，比年初减低了14%。
主要问题
白宫计划在2014年让7百万人用上保险，但要做到这点，技术难度大。目前的保险网仍然没有100%正常工作，经常错误百出，而且不时有网络安全的担忧。从价格上讲，最便宜的奥巴马医保比以前私人保险市场提供的保险要高。购买保险的健康人与年老有病者的比例非事先预料，因而又引发成本上升等问题。
12月23日后选择购买保险的，必须在1月15日前购买，以便保险能从2月1日起生效。１月起，个人或家庭在每月1日至15日购买，可以在下个月起开始使用保险。16日到月最后一天的，可以在第二个月起使用。
铜、银、金哪个好?
美国政府网站提供的保险共分4类：铜，银，金和白金，4类保险都包含一些基本的保险范围。金类和白金类支付的基本保险费和共同保险费用要贵些，适合于常看病的人。而铜类、银类基本保险费和共同保险费要便宜些，适合看病少的人。在新的健保法下，除去基本保费(premium)，包括首付医费（deductible）等的看病费(out of pocket)对个人不超过$6,350美元,家庭不超过$12,700美元。
奥巴马的医保是否给你带来好处还是让你多付出，取决于你的个人收入和联邦资助的多少。如果你的家庭收入低于$94,000，在奥巴马医保下，所得好处要大一些：你得的政府资助可以减小基本保险费。如果你有长期的病,你可能可以购买一个金或白金的保险.如果你的收入超过250%联邦贫困线，你在私人市场购买，你的保险范围可能要小，但会比在奥巴马的医保网上购买便宜。而老年人在奥巴马的医保上购买要便宜一些.
但是，根据CBS的Money Watch，从政府网上购买保险时，首付医费（deductible）比医改革前涨了40%。而要获得政府的资助买保险，你必须购买银类以上的保险。当然，完全不用付首付医费的保险也有：以休斯顿为例，一个4口之家能支付月保费$1033元，就可免去全部的首付医费。
哪些人受到影响?
按奥巴马的医保法承诺，每一个美国人都必须有医疗保险，否则就面临罚款。美国社会的使用医保人群基本分四类：1)原有雇主提供保险的，可以保留。如果雇主的保险要求雇员的基本保费超过家庭基本收入的9.5%，雇员可以选择参加奥巴马的健康保险，申请联邦资助。2)自己买保险的，可以使用奥巴马的医保；3)低收入家庭手政府资助的保险(Medicaid)可以说是赢家，可能有一些实惠；4)如果你是老年人靠Medicare，反倒会有些影响。民主党重量级众议员南希佩罗西（NancyPelocy）说,民主党从Ｍedicare里拿出五千亿美元去支持奥巴马医保的一些新的福利计划。原来Medicare的一些保险范围可能会受影响。
把问题留给将来
在私人保险市场(private insurance market)，人们通常购买的保险因人而异：如年轻妇女购买生育险，而家庭会购买儿童方面的保险。但奥巴马医保的人称，该医保基于绝对平均主义，每个人都享有同样的福利。医疗保险的成本也均摊给每个购买保险的人。这样一来，人均的成本上升了。在奥巴马的医保施行前，年龄最大的交的基本保险费(Premium)大约是年龄最小的6到7倍。而奥巴马的医保规定是其差异不能高出3倍。尽管成本上升后，购买医保可以得到政府的资助，但就算如此，最终的成本也比在私人保险市场上贵。据估计，在未来10年政府资助可能会达到2.6万亿美元，如此庞大的数字也给奥巴马的医保运行投下阴影，给国会无尽头的财政预算之争，债务上限，税收等又增加了一个新的变量。
