顺应胆喜欢勇敢果断的特性，就是养胆，久之增加人体的阳气，使身体健康。（图片来源：Adobe Stock）
中医讲“凡十一脏取决于胆”，什么意思呢？大家知道我们人有五脏六腑（不包括心包在内），也就是五脏六腑都取决于胆。可能很多人不理解，胆在人体也不是很重要嘛！很多人得了胆结石把胆囊摘除了之后，不也活得很好吗？
首先我们强调一下，中医所说的胆不完全等同于西医所说的胆囊，它更多的是一种功能的概念。“凡十一脏取决于胆”这句话出自于《黄帝内经》，也是中医界的一个未解之迷，历来众说纷纭，莫衷一是。
如李东垣在《脾胃论》中曰“胆者，少阳春升之气，春气生则万物安”。胆为阳木，其象应春。春天，阳气渐升，气候由寒转暖，万物萌发生机，除旧布新。《素问･四气调神大论》曰：“春三月，此为发陈，天地俱生，万物以荣”即指此而言。
有人认为这句话应该为“凡土脏取决于胆”。因为古代的书都是从上往下写的，很可能本来是个“土”字，后人给传抄成了“十一”。他们认为“凡土脏取决于胆”可以这样理解，胆分泌胆汁，具有助脾胃（中医认为脾胃五行属土，故为土脏），促进饮食消化的作用，胆汁是脾胃保持正常消化功能的重要物质。
还有人认为，胆为“中正之官”，主决断。所谓“中正”即指不偏不倚，保持平衡的意思。“决断”指胆性刚直果断。胆的这种作用，可使人体情志活动得到良好的控制和调节，从而保持人体精神思维活动的正常状态，甚至在受到外界较强的刺激时（包括各种精神因素或寒热的侵袭等等），也不发病。
这些说法都有一定的道理，但是都没有得到大家的公认。下面我说一说自己的认识，与大家探讨。
胆，以前还写作“胆”。按照《正字通》的说法，胆字是其正确的写法。这个胆，左边是肉月，右边是个旦字。旦字上面是个日，就是太阳；下面是个一字，代表地平线。所以旦字表示的是太阳刚从地平线上升起来。所以胆的作用和阳气生成有密切的关系。
热气球就是利用阳热的轻轻上浮，阴寒的重浊下降，通过加热空气使气球上升。（摄影：陈燕/看中国）
大家知道自然界中阳热的轻轻上浮，阴寒的重浊下降。热气球就是利用这个原理，通过加热空气使气球上升。人体如果也是阳气上浮，阴气下降，阴阳就没有了交集，生命就会终止，在《内经》里叫阴阳离决。《易经》里有一个“天地否”卦说的也是这种情况。所以人体应该有一种机制，使阳气下行，阴气上行，形成阴在上，阳在下的格局，人体阴阳和谐，才能健康长寿。《易经》里有一个“地天泰”卦描述的就是这种情况。人的一生就是由“地天泰”卦转化为“天地否”卦的过程，最后阴阳离决，人就会死掉。人生病也是体内“地天泰”（阴上阳下）的格局被打乱的过程。所以健康的人，头面部应该是凉的，脚应该是热的。小孩子的脚都是热的，所以小孩子睡觉总好踢被子。而老年人的脚一般都是凉的，俗话说：人老腿先老，就是说的这个意思。
人体这种阴上阳下的格局是通过经络来维持的。人体有十二经络，如果我们把双手举起来，所有的阴经都是往上走，所有的阳经都是往下走。胆经属于阳经，从头部循行到脚上，可以把阳气从身体的上部引到下部。阳气只有转移到人体的下部，才能起到温煦的作用，中医称之为相火，在上部只会导致上火，而失去其温煦作用，这叫做“相火以位”。
胆其象应春，是一年中阳气初生的季节。按照中医的十二经络流注顺序，胆经旺于子时，也是阳气初生的时刻。胆在中医还被称为少阳，就是阳气的小幼苗。大家知道，一棵植物能不能长的好，在幼苗时期是很关键的；一个人的身高及健康状况，和幼年时期是否发育保养的好，也是密切相关的。人的阳气生成也是这样。综上所述，胆经是维持阴上阳下、阳气生成的起始点，所以说“凡十一脏取决于胆”。
如果胆的作用不能正常发挥，人就会出现上实下虚的症状。具体表现就是怕冷，尤其下半身冷，脚是凉的，而上半身却上火，出现口苦、口疮、痘痘、嗓子疼、眼睛红肿，或头痛、头晕、血压高等等。
针对这种情况，我们如何保健呢？主要有三点：睡好觉，敲胆经，增加决断力。
中医讲：有一分阳气就有一分命在，长期熬夜的人就是在损害生命。（图片来源：Adobe Stock）
胆经循行的时间是晚上子时，11点到凌晨1点，这个时间必须保证在睡眠中，也就是说最晚10点半就要上床睡觉。这样人体的阳气才能下潜，阴尽阳生，阳气才能正常生成。中医讲：有一分阳气就有一分命在，长期熬夜的人就是在损害生命。
还有就是敲胆经。敲胆经是大陆的陈玉琴提出来的，前些年也曾经风靡全国，热极一时。我理解敲胆经就是把人体上部过亢的阳气引到人体下部，以形成阴上阳下的格局。敲胆经就是按从上到下的顺序敲打大腿外侧足少阳胆经的环跳、风市、中渎、膝阳关四个穴位，位置不必太精确，差不多就行，中医讲离穴不离经，但是一定要敲在胆经上。当然任何养生和保健的方法都有其适用范围，敲胆经对上实下虚的效果最好。如果本来就气机下陷，出现低血压、胃下垂、甚至脱肛遗尿等症，用之一定要慎重。
至于增加决断力，就是因为胆喜欢勇敢果断，不喜欢犹豫不决。我们顺应胆的特性，就是养胆，久之增加人体的阳气，使身体健康。而且人犹豫不决的时候，这种怯懦的性格也会使人体的气机运行缓慢。《内经经脉别论篇》中有句话：“勇者气行则已，怯者则着而为病也。”我理解就是勇敢果断的人抗病能力强，优柔寡断的人抗病能力弱。
以上是我的一点浅见，说的不对的地方请大家指教。
作者简介：肖川为天津中医药大学针灸学硕士毕业，天津中医药大学第一附属医院主治医师，有十几年中医临床经验。
