许多人认为皮肤痒是因为肝病造成。（图片来源：Adobe Stock）
吃这个也痒，吃那个也痒，有时候没吃什么也在痒，皮肤痒的确是许多人共同的困扰。有不少患者认为，皮肤痒是肝病造成的，因为肝的“解毒”功能不好，才会造成皮肤搔痒。事实上，导致皮肤痒的原因很多，肝病只是其中一端。
当肝脏发生病变时，肝细胞破坏、胆小管阻塞，胆汁运送出了问题，此时胆红素容易由血液再吸收，循环到皮肤层，刺激神经末梢造成皮肤搔痒。因此，不管是肝炎、肝硬化，甚至是胆管疾病，都可能会身体发痒。慢性肾脏病也是一个常见的原因，由于慢性肾病，特别是进入了尿毒期，废物排泄不良、体内电解质不平衡，加上皮肤表面脱水，所以可能奇痒难忍。此外，像是糖尿病、甲状腺机能异常等内分泌疾病，甚至是贫血、白血病也会造成皮肤发痒。如果透过相关检查、诊断，仍找寻不出病因，就要考虑是否心理压力、心情郁卒造成的。
皮肤犹如内脏的一面镜子。（图片来源：Adobe Stock）
就中医观点而言，皮肤犹如内脏的一面镜子，皮肤痒绝对不是单纯的皮肤问题，常常是“蕴于中而形于外”的，不仅与脏腑有关，更是全身体质及内、外环境互相交错影响下的结果。举其常见的证候，约略有五种：
一、血热型：多发生于血气方刚的年轻小伙子，平常容易口干心烦，每当情绪烦躁或吃了辛辣、油炸物就皮肤搔痒；每当夏天或遇热则外热与内热相合，病情加重。治宜凉血清热、消风止痒，可用止痒熄风汤加减治疗。
二、血虚型：多见于气血不足，可能有贫血的老人家，常见皮肤干燥、脱屑，面色无华，平时容易头晕眼花、心悸失眠，一到冬天就搔抓得更厉害。治宜养血润燥、祛风止痒，可用养血润肤饮加减治疗。
三、风湿型：以青壮年多见，多半是油腻、炒炸物吃太多，导致体内湿浊太重，每遇外来风邪，则皮肤搔痒，起水泡、丘疹、流水、糜烂。治宜散风、除湿、止痒，可用全虫方加减治疗。若是肝胆疾病发作黄疸时，以“湿热”型多见，可选用疏肝利胆、清热利湿，兼能祛风止痒的茵陈、金钱草、赤芍、地肤子、刺蒺藜等药物。
四、风盛型：多因肌肤毛孔不密，易受风邪，郁久化热，以致皮痒无定处，搔抓不止，甚至皮肤肥厚呈苔藓化。治宜搜风清热、败毒止痒，可用乌蛇驱风汤加减治疗。部分慢性荨麻疹、食物过敏也是属于此类证型。
五、风寒型：多因体内阳气不足，不能抵御外寒，天气一冷，则头面、颈部、双手等暴露部位，特别搔痒。治宜祛风散寒，可用桂枝麻黄各半汤加减治疗。
明代《外科正宗》曾提到鸡、鹅、羊肉，及虾、蟹等海产类，均能“动风发痒”此外，如竹笋、烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激物，亦应避免。并要注意精神愉快，内衣柔软，尽量少用手搔抓，因为抓会促进组织胺分泌，加重痒感。
总之，如果有持续性的皮肤痒，或者时常复发，就该注意是体内疾病的征兆，千万不能随便买条皮肤药膏搽抹，或买些止痒药吃吃便算了事，因为没有找出病因，对症下药，那将是隔靴搔痒，非但搔不到痒处，还可能因为乱吃药，真的把肝脏搞坏了。
作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。
