皮肤变黄不等于黄疸，先看眼白与尿色再判断。（图片来源：Adobe Stock）
皮肤变黄，一般人马上会想到肝胆出问题了。先别急！当您紧张兮兮地要到医院检查之前，不妨翻开眼白看看，如果巩膜并未变黄，小便也不是茶色的，那大可放心，应该不是黄疸。请再仔细想想，是否红萝卜、木瓜、南瓜、柑橘及番茄等食物吃太多了，造成色素沉积，特别是在手掌。这些情形眼白不会变黄，只要停止食用那些食物，色素就会逐渐消退。
如果连眼白都泛黄，多半是肝胆疾病引起的黄疸。由于药物、肿瘤、病毒或其他感染以及化学物质侵害，致使肝细胞损伤，影响胆红素的转换及排泄，同时毛细胆管破裂，使胆红素回流入血液循环，这是黄疸常见的原因之一。假如有胆结石或癌症病变，阻塞了胆道系统通路，也会造成黄疸；当病人发生打冷颤、发烧以及右上腹部绞痛时，更要高度怀疑是胆结石堵住去路在作怪了。此外，当红血球在未达寿终正寝的时期之前就被分解时，即为溶血性贫血；发病的原因包括药物作用、严重的感染、过敏、自体免疫系统失常，使得红血球破坏而产生过多的胆红素，结果也会导致黄疸。
中医辨阳黄与阴黄；色鲜多湿热、色暗多寒湿，治法各异。（图片来源：Adobe Stock）
中医认为皮肤发黄多为虚证或湿证，常与脾胃有关。例如脾虚者皮肤会萎黄，由于消化吸收功能差，经常面有“菜色”，并有食欲不振、吃点东西就腹胀、大便拉稀等症状。若属湿证，则黄色鲜明为湿热，黄色晦暗为寒湿；面黄浮肿则为脾虚湿冷，是慢性肾炎患者所常见的。
中医强调黄疸与“湿”最有关系，并将其分为阳黄与阴黄。“阳黄”属实证，黄色鲜明，明如橙皮色，属湿热为患，症见口渴、身热、恶心想吐、大便干，汗与小便都黄，宜用茵陈蒿汤治疗。“阴黄”属虚证，黄色晦暗，暗如烟薰，属寒湿为患，症见口淡、身凉、大便拉稀，宜用茵陈术附汤治疗。此外还有一种黄胖病，其色黄中带白，眼白不黄，面部黄而浮肿，手足皆无血色，其病因多为寄生虫，或因失血后或脾虚血弱所致。
要是皮肤黄中显黑，黑而晦暗，则称为黑疸，系黄疸之一，多从黄疸转变而来；因其多由色欲伤肾所致，故又称女劳疸。如果在水肿病后期，面部及全身皮肤晦黑不泽，或萎黄透黑，表示肾虚已很严重。
《丹溪心法》说：“有诸内，必形诸外。”说明体内脏腑有了病变，必会反映在外表，这就是蕴于中而形于外的道理。当皮肤变黄，或许是食物引起的虚惊一场，更可能是体内疾病的反映；不管是红血球异常破坏的现象，或是肝脏病变、胆道阻塞，甚至是另有蹊跷，总要详加诊治，以免遗留大患。
（作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，文章经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。）
