一個海歸醫生親歷的金錢考驗

本人今年45歲，84年大本，87年研究生畢業，很正規的醫學院校畢業。隨後分到中部。一家大型醫院干了4年臨床，91年先到歐洲的實驗室混了幾年，後來到臨床上干了2年後回來了，也算「海龜」吧。先在廣東的兩家醫院做了5年，01年底被 「引進」到上海，現在上海工作，屬於手術科室的醫師。對於我的畢業院校和專業，大家就沒有必要弄清楚了吧？因為涉及到太多人和事，說的太清楚了也不好。職稱在去年才進入正高行列，鬱悶吧？屬於死心眼不會來事兒的那種。

　　由於轉的地方多，在不少醫院都有同學、同事和同行，大家也經常交流，不過只對北京、廣東、湖北、湖南、上海、黑龍江、遼寧和四川等地比較熟悉一些，工作中也接觸不少來自外地的進修醫生，對各地醫生的收入也瞭解的不少，但比道聽途說的好得多。

　　先說我自己的收入

　　91年前在工作了4年整，才積攢了人民幣700元，那時候很窮。記得出國上飛機前，老婆說馬上要生孩子了，你總得給我留點錢吧？我就將學校發的所謂服裝費 800元，連同自己的積蓄，一共1300元，全給了老婆。留下200元到北京。好在是公費出國，簽證什麼的都不要自己跑，所以記得清清楚楚。出國期間，收入一般在3萬美元左右(匯率變化很大)，所以回國後經濟上還算不錯，沒有很窘的感覺。回國的理由也很簡單：老婆沒什麼專業，又不願意出去，鬧離婚，我捨不得孩子，也算是孝子吧，看到父母年事已高，就回來了。領導要我去談愛國經歷，覺得不是那麼回事，就回絕了。下場不說大家也清楚，現在回頭看：很傻。

　　當時月收入是工資加獎金2800元左右。我去時是中級，病人送紅包是有的，但一般在200元左右一次。由於是外來醫生，與本地醫生之間在紅包上「競爭」 很激烈。97年任科主任，有了行政資源，但實際上調不動當地醫生。唯一好處是可以做自己想做的手術，對水平提高很有幫助。收入上有所改善，但並不高。當地醫生將外地民工和沒有錢的患者，以及危重病人都推給我，所以我在這幾年的內分管的危重病人，竟然比在大醫院裡10年內管的還多。收入比會講粵語的住院醫生可能還少點。我一般不開藥，所以沒有收受回扣，到現在心裏也很坦然。離開廣東時，大約掙了8萬元工資獎金外收入，平均每年1萬多一點。到上海時，我的手術水平已經很高，加上我的留學背景，所以被「引進」。單位不分房，給我25萬元住房補貼。來上海時舉目無親，所以不得不買房，現在上海的房子成了天價，很感激當時的院長。慶幸自己買了一個平價房。

　　在上海工作4年，終於成了正高。不是水平不夠，而是現在的晉升機制不好，都要看論文。國內的人寫論文水平很高、速度很快，從國外回來的反到不大會寫。箇中原因這裡已經有了很多討論，此不贅敘。附帶說一句，我研究某疾病與某激素間的關係，開始共做了 400多例。比國際上任何人做的都多，沒有半點假。但由於前幾年國內強調檢測激素的單位一定要使用nmol/L這個單位，而不是國際上通行的IU/L，但這種激素的分子上的糖鏈是不穩定的。結果無法換算，現在得重新觀察，大家說是不是很鬱悶？後來有位醫學會的前輩告訴我，上海有次觀察一個與血壓有關的病，一個6000多人的大樣本資料也是這樣的原因給廢了。

　　現在回到收入上來。現所在的醫院抓紅包出了名。結果少數熟人介紹來的病人就改送交通卡。前三年一共收了30多張交通卡，每張金額170-200元，多數是170元(30元的卡費，也有多充30元的)。去年5月刮起廉政風暴之後，就很少有人送交通卡了。我一直堅持不開高價藥，所以也沒有回扣。現在藥廠的人很厲害，都是看工號給，我是高年資醫生，不直接開處方，所以得不到。每週出門診一次，就一個上午，才接觸門診病人。醫務科告訴我，前三年我開的藥一共有 190 000多元，連20萬都不到。不如別人一個月的工作量。前不久藥房看我開了一盒甲硝唑泡騰片，說「還是大博士呢，還開這種藥！」。病人以為我開錯了，鬧到醫務科，結果是藥沒有錯，而是這藥太便宜了(3元多)。我才知道我是全院嘲笑的對象。

　　我現在的收入是：月工資收入2600元(稅後)，獎金一般在2000-4000元之間。年收入大約是7萬元左右。

　　我愛人是內科醫生(主治醫生3年)。以前一直在急診，獎金大約2000多元，在內科系統是很高的了。工資1100多元。年收入在2萬到3萬之間。由於長期急診，把身體搞垮了，得了頻發室早，現在回病房，在各病房輪轉。從而我知道了病房的灰色收入：呼吸內科和神經內科：藥品回扣比較多，大頭，多的時候可以拿到5000元。心內科，做導管是大頭，但是只有幾個主任級的人拿，多數副主任醫師和所有主治以下的小醫師都沒有份。其他專科都很少。一般在200元。紅包也就是幾百元。順便說一下，神經內科以前主要是主任拿，其他人都拿不到。後來換了個主任，大家一起分，才發現原來有這麼多。但是這個主任幹了一年多，就被排擠走了。跟不遵守遊戲規則也有一定的關係。

　　現在上海搞醫保，每張處方不准超過250元(急診)，我所在的科室不准超過156元，所以想開有回扣的藥也比較難。

　　04年後，一家小醫院成為我現醫院的挂靠單位，科室派我每週去一次門診，每月增加收入2000元。去年是不管去不去都有，今年對方改革，去了才有，不去就扣，按每次400-500元的標準扣。不過這部分不上稅。這樣，全年收入有所增加。另外，從去年起，在上海培養的進修醫生陸續回單位，偶爾請去做手術，每次手術費用，都是由家屬隨意給，我很少開價。據我所知，普外與婦產科這些大路專業，行情不好，一般是800-1000元一次。有的給交通費，有的不給。

　　由於在本單位不大得志，一直很鬱悶。今年時來運轉：有家條件比我現醫院還好的醫院缺科主任，主動找我去。對方請我過去做了3次手術，參加了2次疑難病例討論，講了三次課(比第一次來上海考試的項目多多了！)。我對院長說，國內的科研基本上是做不出來的，你如果看課題，就別找我了。院長是上二醫的研究生畢業，有同感，所以也不在科研上為難我。上下都覺得不錯。院長找我談了2次，說：現在有真才實學的不多，他們願意幫我付違約金，中間人說可能會再給我50 萬的安家費或交通費。我也沒有多提條件，準備過幾天去簽約。現單位又想留我，但又不知道怎麼辦才留得下。因為我從來不與院長打交道，他也不知道我腦子裡想的是什麼。我也是趨利動物。這是我自己的情況，也有我愛人的情況。

　　大家有興趣，再談我所知道的其他情況

　　由於我求職了好幾次，所以對各地醫療的情況知道得比較多一點。據我所致，現在在中國做醫生，收入與水平不一樣。與職稱的關係也不大。從與同學和同事交談的情況來看，大致可以分以下幾種：

　　牛皮大佬級：年收入大約在50萬到100萬之間。我有個同學自己就說有這麼多。據大家在一起交流分析，這級別的人實在太少，而且侷限在少數幾個專業：如會做搭橋手術的心外科醫生，做心導管的心內科醫生，做導管的神經內科醫生(有的醫院是神經外科醫生做)，做肝手術的普外醫生，做腔鏡的普外醫生(僅會做膽囊切除已經不夠了)和泌外醫生等，全國也就那麼幾個，數都可以數得過來，所以這樣的人很少，不代表醫生全體。這些人一般的紅包不收，只收大的，另外在外做手術，一般都是3000-5000元。再多的沒有聽說過。所有的臨床科室加起來，估計全國也就100來人左右。當然不排除個別人超過了100萬的，但是估計也超過不了多少。當然，珠三角地區的某些科主任甚至主治醫師也在這個級別之類，但是那主要是地域差所致，我覺得最好不算在這一級內。

　　腦外科醫師收起紅包來，也很牛皮，多數也屬於3000-5000元這個級別，但是由於在別的醫院做腦外手術風險很大，所以到外面做手術、走穴的腦外醫生比較少。結果使腦外同行在每個醫院的內部都很牛皮，但是進不了第一梯隊，只得進入第二梯隊：20-50萬這個梯隊(大牛人宣武醫院的凌鋒教授到處建立腦血管病中心，實在是個例外，把她歸於上面的牛皮大佬級，好像都有點虧待了她老人家，應該屬於超牛皮大佬級的了)。這個梯隊的還有不大外外面做心導管的教授、做腫瘤的教授、會做關節鏡的骨科醫師，會做前列腺電切的泌外醫師等，當然更多的是心很黑的科主任一級的人。估計全國有數萬人之多。這兩個梯隊的人名聲很大，但是數量也就這多，不是全國醫師的主體。自己開業的口腔科醫師，好的屬於這個檔次，差的屬於下一個檔次。 看中國網站 禁止建立鏡像網站 。

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