一個老醫生給兩會代表的意見
本人簡介:醫療本科畢業,在成都二甲醫院工作30年,一直在臨床一線工作兼職醫療管理工作。本人不懂經濟但知道常識知道良心。
目前醫療表面現狀:
一是由於醫療費用上漲超過了經濟收入增長速度和百姓心理承受能力;
二是醫療保障缺乏、居民個人自付比例過高,目前中國還有相當比例的人口游離於醫療保障之外,即便有保障,也往往保障程度不高、可攜帶性差;
三是老百姓對醫療服務不滿意,醫患關係緊張。
目前醫療實際情況:全國1.9萬家一級、二級、三級醫院中,一級醫院1萬家,二級醫院8300家,三級醫院624家,一級醫院平均年收入500萬元,二級醫院平均年收入 6000萬元;一級醫院平均年收入1.5億元,總費用約等於6500億。需要說明的是在這些醫院中,我對二級醫院熟悉,二級醫院的藥品比例約為45%,由於體制原因,醫生收入低是個不爭的事實,大部分醫生道德淪喪,我所瞭解的成都地區藥品回扣率抗生素25-30%,其他藥品20-25%,二級醫院醫生的收受藥品回扣率90%以上,造成的後果是例如社區性肺炎的醫療費用在350元左右,目前社區性肺炎的平均費用1800元,普通闌尾炎的費用在1200元左右,現在的費用在5000元左右,差距在那裡?一是社會環境導致利益驅動,二是亂收費,大檢查,大處方。也就是說病人80%的費用無效的浪費,全國二級以上醫院約5000左右億被腐敗所耗。
目前:衛生主管部門醫療衛生改革主要措施進展情況:實行醫療費用"一日清單制" ,90%的病人看了清單後只能是傷口上撒鹽——看了清單更心疼。價格監督管理科室,是幫助醫院坑矇拐騙的機構,用來對付物價檢查。使用高價耗材及網上藥品招標採購情況,那是典型的"良幣戰勝劣幣",藥品越招標越高。限制抗生素使用,醫院藥品比例,更是讓病人血上加霜,醫生為了多開回扣藥品不擇手段開各種超常檢查。大家說是不是像小女孩說的醫院醫生很黃很暴力,像阿嬌說的官員病員很傻很天真。
醫療衛生改革的解決辦法:醫療衛生事業改革,必須堅持三個原則不能變:
一是堅持走適合我國國情的發展道路不能變,不能盲目照搬外國的發展模式;
二是堅持衛生事業為人民健康服務的宗旨和公益性質不能變,醫療衛生機構不能變成追求經濟利益的場所;
三是政府承擔公共衛生和維護居民初級衛生保健權益的責任不能變。
並不是財政部說醫療改革投入是個"無底洞",多少有些嚇人,而是簡單的辦法,國家補貼給200萬醫生1000億,一、二級醫院病人醫療國家包干3000億足夠,三級醫院滿足高端醫療需要。
總之,醫療制度的改革不是沒有辦法,而是沒有決心。敢不敢和習慣勢力挑戰。這些問題應該在真正的人民代表大會中討論決定。而不是形式樣式的人民代表,但是,懂得醫療制度的人士不多。好多意見到不了領導人的桌面上,奈何奈何。
来源:來稿
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