扁平足治療 伸展運動、穿特製鞋墊(圖)
「我的孩子已經兩歲了,但是每次帶他去遠足,沒走幾步路,他就走不動,要抱抱,不曉得有什麼問題?」復健科門診中,常有家長詢問這個問題。
原來孩子是足內側腳弓消失─扁平足所致。正常人的腳內側可見明顯的腳弓(如圖一),扁平足是足部內側的腳弓消失(如圖二)。
一般而言,扁平足可分為固定型(fixed)及易彎型(flexible),固定型扁平足是腳在懸空,或著地時都看不到腳弓,易彎型扁平足是腳在懸空時,仍有腳弓,但著地時,就看不到。
一般而言,在一歲以前的嬰幼兒因皮下脂肪較厚,難以確定是否有扁平足。有時候,須等到孩童已經可放手走路階段,觀察懸空及著地時,是否出現腳弓,是否有扁平足導致足部變形,如大拇趾外翻?腳後跟是否有外翻?是否有扁平足導致的不適等因素決定。
扁平足所導致的臨床症狀,主要是由於內側腳弓消失後,腳底及小腿肌肉因需要代償性過度用力,因此,孩童常出現腳酸、走不動,要父母抱抱等現象。有扁平足的成人就容易出現不能久站、下背痛等症狀。
◎扁平足的治療主要包括運動治療、穿戴特製鞋墊。
●運動治療首要是放鬆小腿及腳底繃緊之肌肉,放鬆伸展方式(如圖三),也就是讓孩童將一腳伸直放鬆,照顧者的左手扶著孩童腳踝後方,右手放在足部,然後右手緩慢地將孩童的腳尖向上翹起,在最大的角度停留10至15秒後,放鬆約2到3秒,再連續10次後,換另一腳,每天2到3回。
一般而言,做這種伸展運動時,孩童只會感覺小腿及腳底肌肉有緊緊的感覺,不會疼痛。如果有明顯疼痛感覺,代表伸展的角度太大。另外,孩童需同時接受腳底肌力訓練,如用腳趾撿地上的碎紙、抓放小玩具、走樓梯、騎腳踏車、游泳等。
●至於穿戴扁平足特製的鞋墊,主要可讓足部在走路時維持正常姿勢,並增加內側腳弓的支撐,減少肌肉代償性用力,減少肌肉酸痛,降低大拇趾及足後跟變形等問題。
目前市面上有關扁平足鞋墊非常多樣,建議孩童需經專業人員評估後,再選擇適宜的鞋墊,以避免穿戴不適合的鞋墊,造成其它足部問題。
(作者為嘉義長庚醫院復健科主任)
来源:自由時報
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