如何在美國就醫？保險、醫生等常見問題 （一）

【看中國2017年3月1日訊】剛到美國的新移民，可能都會面對在美就醫的各種問題，比如保險、高額賬單等問題。下面，我們就為大家全面分析一下如何在美國就醫的問題。 看中國網站 禁止建立鏡像網站 。

一、保險 看中國網站 禁止建立鏡像網站 。

首先，大家需要購買醫療保險。如果是僱主提供保險，一般在網上就能查到所有的醫保和就醫的相關信息。若是自己購買保險，一定請保險經紀人清楚地解釋保險的具體信息，比如每月需支付的費用（premium）、每年自己可能需要支付的最高金額（deductible）、醫保指定的醫生名單（In-Network providers）、每次門診的診金費用（copay）、藥物的可選範圍（包括常規藥generic和品牌藥brand name）及大約的費用。美國還有藥物郵寄業務（mail-in prescription），專管郵寄的藥房可以一次郵寄三個月的藥品給您，藥物費用也常常會低廉一些。

常見的保險問題是Deductible。Deductible是指每年需由病人自己支付的基本醫療費用。當診療費用超過Deductible後，保險公司才開始承擔超過Deductible部分的80%至100%。

比如某保險公司規定一年的Deductible是3千美元。就醫後，您必須先自己承擔所有費用。當您這一年的診療費用超過3千美元後，保險公司才會按照保險條款承擔其後醫療費用的80%至100%不等。

二、醫生和診所的選擇

在美國，大部分病人不能直接看專科醫生（與大陸情況不同）。大家要先選擇自己的私人醫生或家庭醫生（family doctor）。如果有需要，您的家庭醫生會轉診（referral）給他認可的專科醫生。當然您也可以要求轉診至您喜歡的或保險允許的醫生或診所。

大家可根據自己的需求和年齡選擇私人醫生：兒科、家庭科或內科醫生。兒科就不用解釋了，小朋友可以一直隨診兒科醫生到18歲。但是很多美國家長會在10歲左右轉家庭科醫師。家庭科醫生可會診從新生兒至臨終的任何疾病，也即全科醫生。內科醫生主要醫治成人疾病，尤其是複雜的老年病。有一部分內科醫生也診治16歲以上的青少年。一般保險允許一年更換一次醫生。

三、門診

門診主要是年度體檢和疾病診治。下面是在門診看病的常識。

1、年度體檢

紐約州的年度體檢一般可以全額報銷。如果是新病人，又沒有需要緊急處理的疾病，建議先做年檢。因為首診的費用會高一些，而體檢是全保，不用擔心首診的費用。醫生會根據年齡、性別、病史、家族史來決定體檢的項目，常見的血檢包括血細胞、肝腎功能、血糖和膽固醇等。21歲以上的女性每3~5年需要做宮頸刮片檢查。

但乳房鉬靶檢查(mammogram)和無痛腸鏡(colonoscopy)這兩項昂貴的檢查在50歲之後是必查項目，對乳房癌和腸癌篩選都非常重要。鉬靶的準確率比大陸要高許多（大陸利用B超篩選乳房癌不夠準確）。儘管大陸也有類似檢查，但該項檢查在美國是免費的。現在Swedish做腸鏡前不需要見消化專科醫生，護士會在檢查前電話告知所有的準備事項。這既省了門診費用，又節省時間。希望大家不要因為嫌麻煩或對操作有恐懼而放棄這兩項重要的檢查項目。

體檢時請盡量不要談到任何疾病的診治，否則診所或醫院會在體檢基礎上加收治病的費用（哪怕沒有處方藥）。而很多保險公司都會要求患者自己支付這部分額外的診病費用（office visit charge）。當然如果您有緊急病情，還是必須告知醫生以便得到及時診治。

很多大陸的必查體檢項目在美國都是自費，比如胸片、心電圖、癌症的血液檢查等。還有大陸流行的微量元素檢查在美國也都是自費，而且費用不低。請大家在要求檢查前慎重考慮。

2、疫苗注射

疫苗注射是體檢的一個重要項目。由於近年來美國陸續出現麻疹（meals）、百日咳（pertussis）等傳染病爆發，美國提高了對疫苗的重視，年檢時醫生會根據每個病人的具體情況建議注射一些疫苗。如果小朋友沒有注射規定的疫苗，很多學校會禁止小朋友上學。

在過去幾十年國內已經沒有上面提到的這些傳染病，疫苗的實施時間也和美國不同，所以請大家門診時帶好所有的疫苗資料，以便醫生當場給建議，避免複診。華州衛生部按規定為18歲以下的小朋友提供免費疫苗，所以不用擔心疫苗費用。由於需要注射的疫苗品種太多，就不再贅述，請大家向家庭醫生問詢。

成人也可能需要疫苗注射。最常見的是破傷風（Td），一般每十年打一次。由於百日咳發病率的上升，現在建議每個成年人在21歲後還要補打一針百白破（Tdap）。每次懷孕期間也要另外加註百白破疫苗。65歲以後，醫生會建議兩種不同的肺炎疫苗。Medicare會全額支付這些費用。

但是Medicare一般不會支付百白破（Tdap）和帶狀皰疹（Shingles）的疫苗，建議大家在申請Medicare之前就注射這兩針。可以在藥房核實保額後，再接受疫苗（帶狀皰疹的疫苗全額價約$300）。大家可以在流感季節到診所或藥房注射流感疫苗（flu shot）。由於每年的流感病毒類型不同，疫苗的成分也不同，所以流感疫苗最好每年都打。大部分保險都會支付該疫苗。需要注意的是藥房不會給三歲以下的寶寶打流感疫苗。

（未完 待續）

責任編輯:張海洋

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