体质不同，症状的表现也不同。（图片来源：Adobe Stock）
中医的“证”种类很多，表现各有不同，从其基本性质来说，又具有一定的共性，可归纳为寒证和热证两大类。因此，人的体质虽然千变万化，但也可归纳为寒性体质与热性体质。典型的寒证表现为：面色苍白、手足冰冷、口不渴、喜热饮、小便清长、大便溏泄；热证表现为：面红发热、手足温暖、口渴喜凉饮、烦而多言、小便短赤、大便秘结。
研究寒热体质不仅要了解其形成机制，还需阐明机体寒热状态与疾病的发生、发展、治疗和预防的关系。所以，要深一层地明了上述寒、热证的表现，可先透过现代研究的概况，便能有进一步的认识：
1、自律神经系统：寒证患者口温偏低、心率缓慢、呼吸缓慢、血压偏低、尿内儿茶酚胺排出量减少，说明交感神经——肾上腺系统机能活动降低。热证患者口温偏高、心率快、呼吸快、唾液量减少、尿内儿茶酚胺排出量增多，说明交感神经——肾上腺系统机能活动增强。
2、代谢机能：临床及实验均证明寒证者代谢机能低下，热证者代谢机能旺盛。
3、肾上腺皮质功能：具有虚寒表现的患者无论涉及那一脏腑，肾上腺皮质机能均有不同程度的抑制，热证者有不同程度的增强。
4、生殖系统机能：寒证者动情周期延长，月经延后，热证者动情周期有调整或缩短的趋势。
5、病理研究：寒证者多为慢性炎症病变，循环障碍的病变为缺血、贫血、瘀血、水肿等；热证患者多为急性炎症，组织细胞肿胀、变性、坏死。
认识现代研究概况之后，就容易推敲寒、热性体质的表现。
寒性体质者容易“面色苍白、手足冰冷”。（图片来源：Adobe Stock）
寒性体质
寒性体质者容易“面色苍白、手足冰冷”，是人体为适应热量不足而发生体表毛细血管及小动脉反射性收缩，减少体表血流量及血流速度，从而减少体表散热的反应；“喜热饮”为的是从体外补充热量；“口不渴、小便清长”与人体热量不足、体温较低、呼吸较慢，从皮肤及呼吸道蒸发散失的水分减少，因而血液含水量增高，唾液分泌充足，肾小管对水分重吸收减少等因素有关。
热性体质
热性体质者容易“面红发热、手足温暖”，是皮肤血管舒张、血流加快、血量增多，增加体表散热的反应；“口渴喜凉饮”是由于热量过剩，从体表及呼吸道蒸发的水分增多，唾液分泌减少；“烦而多言”可能是体温、代谢增高时大脑皮层细胞兴奋性增高所致；“小便短赤”可能因小便浓缩，也可能因热量过剩时分解产物增加，特别是与蛋白质分解增强、代谢产物增多有关；“大便秘结”则是由于水分蒸发过多，大肠对其内容物的水分的吸收增加，造成大便过分干燥不易排出。
如此剖析，寒热本质就相当清楚了。
作者为中国医药大学副教授、台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。
责任编辑:王欣蕾
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