【医师讲堂】中医诊断学(图)

中医诊病不用仪器，全凭目视、耳闻、口问、手摸。（图片来源：Adobe Stock） 看中国网站 禁止建立鏡像網站。返回正版看中国网站。

中医诊病是四字决病——望、闻、问、切。 看中国网站 禁止建立鏡像網站。返回正版看中国网站。

中医诊病不用仪器，全凭目视、耳闻、口问、手摸，诗书药囊走天涯。西医诊断需化验、仪器透视扫瞄、现代科技琳琅满目，缺一不可。

望是观形。项目很多，如：望神、望色、望皮肤、望身形、望动作、望姿态、望大小便、望舌等。望舌还包括：辨舌色、舌态、舌苔、舌质，其中的变化还有润、燥、糙、滑、厚、薄、腻、腐、剥落、有根、无根等。

闻是听声嗅气。听语声强弱、虚实、清浊、听谵语、郑声、呼吸快慢、强弱、缓急、粗细、咳嗽声、呕吐声、呃逆声、叹息、缓气、嗅口味、鼻气。

问主要是问病。明代医家张景岳有〈十问歌〉：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添词组告儿科，天花麻疹全占验。”

切主要是诊脉。现在的诊脉技术，主要由大医家扁鹊所奠基，司马迁曾经说过：“至今天下言脉者，由扁鹊也。”古时诊脉，要三部九候，至少要诊12处，三部脉是指人迎、寸口和趺阳脉，再把人体头部、上肢、下肢分成三部，每部各有上、中、下三处的动脉，在这些部位诊脉，称为三部九候。自扁鹊后，简化遍诊法，一般只候寸口脉，称为“独取寸口”。寸口脉分寸、关、尺三部，每部各以轻、中、重的指力，相应分为浮、中、沉三候，共为九候。

西晋王淑和《脉经》问世后，切脉成为一门专门的学问。王淑和总结了24种脉象：浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动等24种，还把脉、症、治三者结合起来，特别是《脉经》出现于玄学氾滥的魏晋时代，就显得格外可贵了。

患者常常以切脉衡量医家水明的高低，也有许多医师豪言，不用病家开口，切脉知病根源，其实这是不完全的。因为中医论病是“四诊合参”，望而知之谓之神；闻而知之谓之圣；问而知之谓之工；切而知之谓之巧。神圣工巧，四能必备，缺一不可，以望为首要。

来源:看中国时报

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