中國公共衛生體制患「上海病」,前任政府干係重大
中國國務院發展研究中心課題組起草的「對中國醫療衛生體制改革的評價與建議」(以下簡稱評價),其公開發表的「概要與重點」版全文大約18,000字,高度評價了計畫經濟時期的中國公共衛生所取得的成就,空前嚴厲抨擊了現行醫療體制市場化導向的錯誤,提醒因此產生的全民醫療保障水平下降和不公平其嚴重狀況在世界各國中屬於最為惡劣的,已經造成嚴重社會問題、是牽制中國內需不足的一個主要原因,並明確指出現行醫療體制和市場化改革不符「衛生事業規律」、政府責任退出公共衛生領域是前任政府的錯誤政策所致,建議建立一個財政投入為主、公立醫院為主、保障全民基本醫療需求的公共醫療體系。
針對這份近年來罕見的全面抨擊中國現行醫療體制的報告所提出的因為公共衛生市場化造成的嚴重醫療分配不公平,中國許多媒體將其稱為「美國病」。但是,這個似是而非的說法非常誤導。事實上,美國的公共衛生狀況不僅不像中國媒體想像的那麼糟糕,而且,以商業醫療保險為主和有廣泛企業參保計畫支持的美國醫療體制,相對與實行公立醫療體制和普遍醫療福利的加拿大、英國等,對至少70%美國公民來說,他們能夠得到高效率的全面醫療保障。高度市場化的醫療體制結合高度發達的商業醫療保險體制和法律體制,滿足了中產階級為主的美國主體社會的需求。
但在已經貧富高度分化、醫療資源分配嚴重不均的中國社會,兒童、老人和農村大部居民都被排除在現行有限的醫療保障之外,如評價指出的,連體制內的醫保對象也受層層限制,醫療事業卻成為最有利可圖的產業,許多民間資本和海外資本紛紛大舉投資醫療行業。2004年私人衛生支出高達總體衛生支出的60%,而總體衛生支出已佔當年GDP的百分之五。七月份在上海召開的中外醫院CEO峰會,則代表了一個龐大的利益集團,鼓吹醫療服務的徹底市場化。與此同時,2000年的中國衛生績效排名位居191個世衛成員國的144,醫療分配公平性更居倒數第四位。
在這意義上,更準確地說,中國公共衛生體制也許是患上了「上海病」──在2003年非典爆發之初擔任中國衛生部長的張文康就來自上海。這位出身上海第二軍醫大學的衛生部長,似乎更願意把部長之職看作對他身為中國某些要人私人保健醫生的獎賞,而不是緩解全體公民和病患痛苦的責任者,公然向全世界和中國公眾隱瞞非典和公共衛生危機。
這一「上海病」,正代表了「評價」所指的四大問題:過分重視經濟增長,忽視衛生、教育等社會服務發展;在衛生領域過度市場化,放棄政府責任;公共財政投入不足,轉移支付落後地區更嚴重不足;和既得利益集團的影響。在如此從思想到路線到政策到組織的全面批判中,中國衛生部門過去十幾年的表現被全面否定,甚至包括非典危機後中國衛生部門建立的應急機制和農村合作醫療改革試點。而且,「上海病」「已經不是中國公共衛生領域特有的問題,幾乎代表了中國大部分公共社會領域的結構性危機。如「評價」所稱,正在嚴重阻礙中國公眾對改革政策的支持和信心,也即胡溫政府所擔心的政權執政危機。
因此,德國之聲中文廣播評論員一通認為,「評價」的拋出是一個信號,是胡溫政府開始全面清算前任政府政策的信號,也是一個開始觸到根本的中國政治衝突的最新表現,胡溫政府正在將「和諧社會」的口號變為一個以社會政策為核心的全面政治綱領,為今年秋天的五中全會作輿論準備。
胡溫政府的政治雄心當然可圈可點,中國普通人民終於能夠從政治競爭中得到一些實際的好處; 「評價」或許道出了中國90年度以來醫改方向的缺失,卻迴避了衛生行政體制改革的真正難題,遠非「評價」所稱實行適當的人事制度就能貫徹改革那麼簡單。一個也許同樣身患「上海病」的行政體制,若不廣泛動員社會民主參與,又怎能真正有效革除自身的一個「上海病」腫瘤呢?
(德國之聲)(文章僅代表作者個人立場和觀點)
短网址: 版權所有,任何形式轉載需本站授權許可。 嚴禁建立鏡像網站。
【誠徵榮譽會員】溪流能夠匯成大海,小善可以成就大愛。我們向全球華人誠意徵集萬名榮譽會員:每位榮譽會員每年只需支付一份訂閱費用,成為《看中國》網站的榮譽會員,就可以助力我們突破審查與封鎖,向至少10000位中國大陸同胞奉上獨立真實的關鍵資訊, 在危難時刻向他們發出預警,救他們於大瘟疫與其它社會危難之中。
看完這篇文章您覺得
- 【宋紫鳳專欄】亂世問津何處是 心中自有桃花源(圖)
- 習近平普京盼拜登連任 美中俄演繹新三國演義(圖)
- 日片《完美的日子》:光影交織中的美和釋然(組圖)
- 大開眼界!創記錄的「人體噴泉」(組圖)
- 習近平忌憚三個紅二代(組圖)
- 【宋紫鳳專欄】從潘美到潘仁美 是藝術加工還是神來之筆(組圖)
- 八一的天安門(組圖)
- 零距離現場抓拍--絕色美女高圓圓!(組圖)
- 冒死偷拍:如今的三八線(組圖)
- 鮑光: 看了這照片真讓人替胡錦濤擔憂
- 重慶賣淫女好牛:穿胸罩攬客 跟警察說沒衣服穿(圖)
- 看此書妻子流淚 胡錦濤勃然大怒
- 男人止步——悄然揭密富太太真實生活(組圖)
- 姜平: 不慎泄露出來的一次高層絕密會議
- 中共肺炎(又称武漢肺炎)
- 病毒
- COVID-19
- 疫苗
- 台鐵
- 拜登
- 川普
- 特朗普
- 國安法
- 貿易戰
- 習近平
- 華為
- 三峽大壩
- 新疆棉
- 長江
- 洪水
- 袁弓夷
- 港版國安法
- 漢光演習
- 國民黨
- 退黨
- 弗洛伊德
- BLM
- 中共
- 閻麗夢
- 金正恩
- 王岐山
- 賴清德
- 孟晚舟
- 關稅
- 邊境牆
- 彭斯
- 美國
- 貿易談判
- 劉鶴
- 王滬寧
- 江澤民
- 崔永元
- 中南海
- 內幕
- 中共
- 反送中
- 貪官
- 情婦
- 腐敗
- 反腐
- 打虎
- 官場
- 看中國
- 一國兩制
- 法廣
- 社交媒體
- 往事微痕
- 出賣國土
- FB
- 六四
- 朝鮮
- 加拿大
- 脫歐
- 央行
- 債務
- 槓桿
- 美元
- 貨幣
- 人民幣
- 歐元
- 日元
- 港幣
- 房地產
- 樓市
- 財政
- 財富
- 中產
- 海參崴
- 台灣
- 蔡英文
- 北京
- 劉強東
- 大媽
- 房價
- 疫苗
- 非洲豬瘟
- 大陸
- P2P
- 霧霾
- 基因編輯
- 防火牆
- 維權
- 709律師
- 上訪
- 法輪功
- 網絡審查
- 活摘器官
- 江東六十四屯
- 唐努烏梁海
- 長白山
- 白龍尾島
- 江心坡
- SARS
- 新疆勞改營
- 言論自由
- 女主播
- 央視
- 華人
- 移民
- 華人
- 留學
- 海關
- 遣返
- 簽證
- 回國
- 入籍
- 綠卡
- 民生
- 海外
- 加拿大
- 澳洲
- 民國
- 桂軍
- 抗戰
- 孫中山
- 蔣介石
- 宋美齡
- 鄧小平
- 林彪
- 劉奇
- 中共
- 皇帝
- 諸葛亮
- 易經
- 幽默人生
- 智慧
- 感悟
- 手機
- 預言
- 奇聞
- UFO
- 外星人
- 壽命
- 文革
- 養生
- 紫鳳
- 貫明
- 李道真
- 軼飛
- 李雲飛
- 雲中君
- 辛思
- 夏聞
- 時代漫談
- 滄海
- 東方縱橫
- 唐柏橋
- 王尚一
- 江楓
- 黃清
- 李唐風
- 園丁
- 今濤拍暗
- 李青城
- 秦就石
- 中經研
- 秦天靖
- 江浩
- Eagle Vision
- 李子壬
- 馬新宇
- 馬來啟
- 紫君
- 秦山
- 陳破空
- 戴東尼
- 曹長青
- 邢仁濤
- 瑜正
- 簡易
- 肖川
- 伍凡
- 顧言
- 歸瑜
- 乙欣
- 陳泱潮
- 徐沛
- 俄攻烏克蘭創最大進展 北約恐擴大介入(圖)
- 曾為習特使的農業農村部長、前甘肅省長唐仁健一夜間成了囚犯(圖)
- 年幼孩童語出驚人 記得前世與看見已故親人(圖)
- 出租車司機:一次失敗的偷聽(組圖)
- 各地美食:越南料理 美味特色(組圖)