擔心「類固醇」的副作用 易導致使用錯誤(組圖)
適當且正確的使用,才可以讓藥物發揮最好的藥效。(圖片來源:Adobe Stock)
導讀:類固醇可用於治療許多的疾病,因而有著「美國仙丹」的稱號,惱人的異位性皮膚炎也多使用類固醇治療,醫師提醒適當且正確的使用才可以讓藥物發揮最好的藥效,草率使用便容易造成副作用。
一般來說,針對異位性皮膚炎,醫生最先處方的藥是類固醇。類固醇可以使發炎情況減緩,抑制免疫作用,並使微血管收縮。因為類固醇的藥效很卓越,強效的類固醇藥膏,只要擦一、兩次,紅腫的皮膚很快就會恢復。然而若草率地使用,則要注意會出現副作用。
類固醇分為塗抹型與口服型。
塗抹型的類固醇,是在異位性皮膚炎患者已充分地從洗澡、保溼等生活習慣上好好照顧、護理,情況仍沒有好轉時由醫生處方使用。因為有各種劑量,根據皮膚炎的部位、症狀、程度,使用的藥有所不同。就像保溼劑也有分乳液(Lotion)、乳霜(Cream)、乳膏(Balm),塗抹型的類固醇也有各種產品型式。最方便使用的是洗劑型(Lotion),容易塗抹,適用於大範圍的部位,也可以用在皮膚有剝落、龜裂狀況,以及流組織液的地方。當然也可以用在結痂的地方。
在這樣的皮膚上抹軟膏(Ointment)或是乳膏(Cream)型的類固醇,可能會造成刺激而使症狀惡化,必須特別注意。在較小的部位,較常使用乳膏或軟膏型式的類固醇。此外,針對像頭皮脂漏類的頭皮皮膚炎,則會使用類固醇液。
隨著年紀與生活習慣,皮膚的狀態有所不同,因此每個人的處方不同。所以不能將個人的處方藥,給別人輪流塗抹。針對較厚皮膚的處方,不能塗在較薄的皮膚。類固醇特別需要在醫生正確地處方下使用。
在有異位性皮膚炎的部位塗抹類固醇藥膏,紅色溼疹、乾燥的部分、搔癢症狀都會好轉。雖然使用強度較強的類固醇,效果會明顯且快,然而若要預防出現過度使用所造成的副作用,會盡量從可以看到效果的最低劑量之類固醇開始使用。為什麼要特別加上「可以看到效果的」理由在於,如果在較厚的皮膚上使用劑量過低的類固醇,則可能會完全沒有效果。
類固醇治療沒有效果的最大原因,在於沒有按照處方行事。(圖片來源:Adobe Stock)
類固醇治療沒有效果的最大原因,在於沒有按照處方行事。在治療期間,要依照處方遵守塗抹的次數,規律且定量塗抹。若沒有正確地使用類固醇以致沒有效果,回診時醫生會開加強強度的藥。這樣一來,稍有不慎就可能會對類固醇產生抗藥性,導致治療沒有效果。一般管狀的軟膏,約成人手指一指節的量,可以塗抹約成人兩個手掌大小的範圍。乳液型的,約是五元硬幣大小的量,可以塗抹約成人兩個手掌大小的範圍。
在過敏症狀加重的時候,迅速減緩發炎的情況,反而是減少使用類固醇的方法。因為消除皮膚發炎情形,恢復到正常皮膚後,透過適當地洗澡與保溼護理,可以讓皮膚持續地維持在健康狀態。猶豫、拖延,或是不照處方持續地塗抹類固醇,會讓皮膚的發炎情況無法緩解,皮膚角質層處於受損狀態,長久下來可能會更難恢復至原本健康的皮膚。
一般來說,若是較輕微的異位性皮膚炎,一天擦兩次,二∼三天內皮膚多半就會恢復。然而若症狀嚴重,則要根據皮膚的狀態。嚴重的時候,一天塗抹兩次強度較強的藥,有時即使皮膚尚未完全恢復,也要觀察皮膚狀態,改為一天一次、隔日擦、或是一周一次。
針對常常復發的部位,即使目前皮膚狀況良好,有些也需要持續地一周擦一、兩次。若在主治醫生已訂下計畫、給予處方,在途中暫時斷藥的期間,去了其他醫院,在沒有其他資訊的情況下,醫生可能會在看到皮膚狀況後,立刻要求開始使用類固醇。異位性皮膚炎需要長時間的治療,與其到不同的醫院看病,持續地在同一間醫院是比較好的。即使要轉往其他醫院,也應該在同一間醫院看診幾個月。不停地換醫院,也可能讓病患感到混亂、造成影響。
本文由采實文化出版社授權刊載,摘自《我是過敏專科醫生,也是過敏兒媽媽》,作者:閔雅琳。
来源:采實文化出版社
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