【醫師講堂】藥疹(圖)
嚴重藥疹最好中醫介入,金銀花是常用藥物之一。(圖片來源:Adobe Stock)
大部分的藥物對皮膚的影響,只要藥物停止使用,多數反應輕微,而且很快消失,這些是單純性藥物反應。然而,有些藥疹非常的嚴重,還會產生肝、腎傷害,這就是複雜性藥物反應。藥物可能引起毛髮與指甲的改變,會影響黏膜,造成搔癢。
合成的藥物可以促進身體的健康,讓人類有更長的壽命,同時也讓人吃了更久的藥,這些超乎預期的藥物使用,往往也讓人產生無法預期的藥物變態反應。
有兩類主要的藥物變態反映:A型是可預期藥物毒性反應;B型是過敏反應,很難預期。由於藥疹的表現是非常複雜,每個人都不一樣,因此有專門的人在做藥疹的研究。
有些特別嚴重的藥診,如:多形性紅斑(erythema multiforme)、史蒂芬斯-強森症候群(Stevens-Johnson syndrome)、毒性表皮溶解症(Toxic Epidermal Necrolysis)、過敏性血管炎(hypersensitivity vasculitis)、藥物引發過敏症候群(drug induced hypersensitivity syndrome)、紅皮病(erythroderma)、急性廣泛性發疹性膿皰症(acute generalized exanthematous pustulosis)等等,這些嚴重的表皮反應是過敏反應,而且是免疫因素造成。
大約九成的藥疹是像麻疹的樣子,或是起紅疹,較少見的是像蕁麻疹樣的、丘疹鱗屑性的、化膿的、紫斑的、起水皰的、苔蘚樣的。有些血管性水腫的也可能是藥疹。
常見的藥疹是抗生素造成,也有是磺胺片、鎮痛解熱藥(NSAIDs)等。
藥疹的診斷主要靠臨床病史與臨床檢查,皮膚切片、抽血檢查與免疫測試,有時也有幫助。
藥疹的治療,首先要把致敏藥物停掉,停掉之後,輕微的發炎症狀會很快的消失,嚴重的要幾天、幾週,甚至幾月才會消失。這期間主要是症狀治療,有時會使用抗生素、類固醇、抗組織胺等等。
從中醫的眼光來看,藥疹產生的不良反應主要是熱毒,不論是氣分熱或血分熱,治療主要是清熱涼血。嚴重藥疹最好中醫介入,以免病程拖太久,損傷肝、腎或身體其他功能。常用藥物有玄參、麥冬、生地、丹皮、赤芍、紫草、淡竹葉、金銀花、連翹、石斛等。若有神昏譫語,還可使用安宮牛黃丸、紫雪丹等等。
来源:看中國週報
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