禽流感致死率降低 大流行警訊
已經造成近九十人死亡的禽流感疫情持續蔓延,國家衛生研究院臨床研究組主任蘇益仁認為,目前疫情正朝壞的方向發展,H5N1病毒的大突變時間愈來愈短,未來可能每年都得面對禽流感的威脅。
蘇益仁表示,目前已知有三支H5N1病毒株,病毒大突變間隔的時間從最早的六年到最近一次的不到一年,突變所需的間隔時間愈來愈短。
至於何時會突變成為人傳人病毒?蘇益仁認為,目前病毒大突變的時間約為半年到一年,從日前土耳其發現的病毒來看,可能已演變到禽傳人的最盡頭,傳染力強、致死率下降、症狀較輕微,不過,病毒的基因序列突變不是人類所能掌握的,因此很難加以預測。
蘇益仁分析,病毒一開始侵入宿主,因為兩者間差異很大,免疫系統的抵抗愈強,往往兩敗俱傷,致死率非常高。但病毒想要大量散佈,必須讓宿主活著,因此病毒會不斷演變適應宿主,俾能在宿主體內大量複製,導致致死率下降,但傳染力增加,更易造成大流行。
漸適應環境 不可能滅絕
土耳其最近發生了十四個病例,死亡率約三成,較全球死亡率的五成低,反映了病毒愈來愈適應環境,也不可能滅絕,一旦死亡率降到一至二成,便是大流行的警訊。
蘇益仁指出,禽流感疫情演變成人傳人是遲早的事。聯合國專家認為需要兩次大突變,關鍵在於H5N1病毒的H分子必須更接近人類的「細胞受皮」,一旦可進入人類細胞大量複製病毒,就將導致人傳人的發生。全球一旦爆發大流行,可能有三成民眾會受到感染,而且每年都會發生。
一旦大流行 港臺最危險
蘇益仁認為,中國的禽流感疫情是世界、港、臺的最大威脅,因為四百年來的十二次全球流感大流行,至少有九次起源於中國,二十世紀的三次流感大流行,在一九五七、一九六八年也是起源於中國,經由香港傳播到世界。在兩岸三地往來頻繁的情況下,若中國發生禽流感疫情,港、臺首當其衝,可能重蹈SARS的覆轍。
衛生署疾管局副局長周志浩表示,疾管局目前已在中正機場設立發燒篩檢站,加強對於發燒病患的篩檢,也希望國人避免與禽鳥接觸。
自由時報
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