有关禽流感的重要问答
就像敌军进攻一样,一种被称为A(H5N1)型的禽流感病毒正在向世界各地稳步推进。最新发现人感染这种病毒的国家是阿塞拜疆,在那里7个感染者中有5人已经死亡。这种病毒目前还没有传入美洲,不过看上去只是时间早晚的问题。
尽管如此,人类感染上这种病毒并不容易,感染者也绝少会将病毒传给另外的人。“禽流感”这个名字表明它主要是一种鸟类疾病。数以千万计的鸟类感染了这种病毒,但只有不到200个人被同样的病毒感染,而且他们的传染途径都直接来自鸟类。
如果一个人真的感染了A(H5N1),那就可能是致命的。超过一半的人类感染者已经死亡--这是非常高的死亡率。
这种病毒离大范围流行还差一步:传染性,即病毒从一个人身上很容易地转移到另一个人身上的能力。如果病毒具备了这种能力,流行病就有可能爆发了。
幸好大多数禽流感病毒没有越过物种屏障感染人类。一些专家说A(H5N1)至少存在10年了,这种变异在过去没有发生,在将来也不大可能发生。而另一些专家则认为还是小心为好。
感染这种病毒的真正人数可能比报道的要多,很多轻微症状者未看医生就自行康复了。如果这种猜测是真的,那么真实的死亡率会低得多。可是事实上没人知道是否有这种轻微症状的病例,或者是否有人对这种病毒具有免疫力。
Q:如何判断病毒是不是具备了人传人的能力?
A:如果这是一种流行病,那么到处都会见到病例,而不仅仅局限于一个城市或者一个国家。为了尽早发现这种情况,150多个国家组成了一个国际监督机构来监测新的人流感病毒。这种流行一旦发生,就会表现出一种非常规的疾病流行特点:有很多病例,而且比通常的流感要严重,并可能在流感季节以外出现。
通常的人流感病毒,仅仅在冬季流行,其原因现在还不甚清楚。但是大规模流行性传染病可以发生在任何季节。一种流行性传染病的病因,可能是一种对人类而言新的流感病毒。这就意味着没有人因为既往感染而具有抵抗力。
Q:禽流感病毒是否能感染所有鸟类?
A:没人知道确切的答案。科学家们说A(H5N1)非同寻常,是因为它能够感染很多鸟类。这一点同绝大多数鸟类流感病毒不同,后者往往只在野生鸟类中发现,不能感染家禽,而且症状也较轻微。有些研究者怀疑野鸭子,或者其他野生鸟类,对A(H5N1)具有免疫力,或者说是禽流感的健康带菌者:它们带有病毒,可以将病毒传给其他鸟类,但是自身并不发病。目前还没有掌握这种猜测的确切证据,也许是因为科学家们只能根据鸟感染病毒死亡,才能判断A(H5N1)感染。
Q:有些人因为禽流感不幸死亡,他们死亡的直接原因是什么?
A:如同严重的肺炎一样,很多病人死于肺功能衰竭。这种疾病往往开始于发烧、疲劳、头疼和身体疼痛,就像一般的流感一样。但几天之内就会发展成为肺炎,病人的肺部发生病变和充水。
在一些病例中,感染A(H5N1)的儿童死于脑炎,很明显这是因为病毒攻击大脑所致。一些人还会有严重的腹泻,这不是一般流感的症状,这说明这种病毒也会攻击肠道。对于猫的研究表明,这种病毒还可以攻击哺乳动物的其他器官,包括心脏、肝脏和肾上腺。
由于只有很少的尸体被解剖,关于这种疾病致死的详细情况还不十分清楚。在一些死亡病例很多的国家,例如越南,尸体解剖是违反习俗的。研究者称,尽管他们知道尸体解剖可以提供很多有用信息,但他们担心这样做会引起公众的不满。
Q:怎样才能知道我自己得了禽流感?
A:除非你曾经到流行区域旅行,接触过生病或死亡的鸟类,否则你没必要怀疑自己得了禽流感。
人们在这种疾病的早期所呈现出来的症状和一般流感一样:发烧、头疼、疲劳、身体疼痛。不同的是,几天之后,普通流感患者的症状会逐渐缓解,而禽流感患者的症状会越来越糟,其中很多人因为呼吸困难而就医。
所以,如果一个流感疑似患者的症状越来越重,或者伴有呼吸困难,他就应该赶快就医。
Q:我能够进行禽流感病毒检测吗?
A:目前还没有禽流感病毒的快速检测法。对于A类流感病毒(A(H5N1)属于的大类)有一种检测方法,但这只有中等程度的可行度,不是专为A(H5N1)型病毒的。
Q.有没有什么药物可以治疗或者预防禽流感?
A.达菲和乐瑞沙,这两种药可以减轻疾病的症状,但是必须在症状出现的头一两天就开始服药。乐瑞沙是一种必须被吸入的药粉,对肺有刺激作用,所以不适合哮喘或其他慢性肺部疾病患者。
这两种药的作用都是阻止一种酶(唾液酸苷酶)的功能,也就是A(H5N1)中的那个N,病毒需要这种酶来脱离一个细胞以便感染其他细胞。然而,目前还不清楚这两种药对于A(H5N1)到底有多大效果,也不知道恰当的剂量是多少。尽管美国政府实验室和其他研究机构正在研究预防A(H5N1)的疫苗,但是到目前为止还没有成功。
Q.如果禽流感真的在人群中流行,我应该如何保护自己?
A.疫苗当然是最好的选择。但是如果没有疫苗,就很难避免被感染。
同时,专家强调,自行服药会浪费药物,同时也会造成耐药性。医生建议人们应该避免到拥挤的公共场所去,勤洗手,远离那些已经被感染的病人。口罩也许有用,不过仅限于N-95型口罩,而且必须戴得很严才有用。到目前为止,只是那些护理人员才被建议戴口罩和手套。
Q:买羽绒制品或者带有羽毛的饰品是否安全?
A:进口羽毛制品可能不安全。疾控中心说,这些制品可能使用了来自禽流感流行国家的羽毛。而这些羽毛在未经杀病毒处理以前严禁进入美国。
参考资料
20世纪人类曾出现过几次大流感。流感大爆发的概念是25~35%的人会染病,死亡率会超过2%。比如,1918年的“西班牙流感”致死率达到2.6%,至少导致2000万人死亡,超过第一次世界大战的死亡人数850万人;1957年~1958年的“亚洲流感”导致200万人死亡;1968年~1969年的“香港流感”致死100万人。最近的一次是1977年的“俄罗斯流感”,死亡人数没有确切统计,但远没有前几次多。
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