“腰椎椎间盘凸出症”站著痛,坐著更痛!
案例:卅岁的张先生歪著身体、两手扶著腰,脸上露出痛苦的表情,一拐一拐的来到诊间。张先生很缓慢很缓慢的坐在诊间椅上,患者表示:“医生啊,坐下来腰更痛,站著比较好一点。除了腰痛以外,痛还从右腿一直痛到脚底,常常要躺床休息,真的很艰苦!”
看到张先生这种情况,医师第一个想法是典型的坐骨神经痛。像张先生这样的年轻人,最常见的病因是腰椎椎间盘凸出,压迫邻近的神经,造成下背痛及下肢麻痛。
台东基督教医院复健科主任王和诚医师说明,椎间盘是连结每一节脊椎的软骨,腰椎椎间盘凸出是当受到外在的压力,例如:用力打喷嚏、咳嗽或弯腰搬东西,造成腰椎椎间盘外层的纤维环破裂,内层的髓核被挤出来,压迫附近的神经,造成坐骨神经痛;大多发生在第四腰椎和第五腰椎,以及第五腰椎到第一荐椎这两节。
王和诚表示,此类型病患检查时,常常发现患者平躺于床上时,无法将脚打直举起抬高超过三十度。因为直举抬脚会牵扯到坐骨神经,引起剧烈的疼痛。另外小腿、脚背或脚底的感觉较迟钝,脚部有麻木、针刺感,大脚趾向上背屈或向下跖屈的肌力降低,病人无法垫脚尖或用脚跟著地走路。
一般腰椎椎间盘凸出在医院有以下三种放射科检查:
腰椎X光检查:虽然无法直接看到椎间盘软骨,只能看到腰椎骨骼,有时可以发现腰椎骨之间的距离狭窄。
电脑断层摄影:将腰椎做横切的影像,藉此可发现哪一节的椎间盘软骨有变化,是否有凸出、破裂的情形。
核磁共振摄影:不仅可以清楚的对椎间盘软骨显像,对附近的骨头、神经也可以清楚的观察。
王和诚进一步说明,治疗方法可以选择消炎、镇痛的非类固醇消炎药,肌肉松弛剂,复健治疗。复健治疗可减轻椎间盘压力,降低神经压迫症状,放松肌肉,缓解疼痛。方法有局部热疗、磁场、短波、电刺激、向量干扰、腰椎牵引、姿态教育、运动治疗、穿束腹带或背架等选择。运动治疗可藉由治疗性运动,增强背部肌力,回复正常的生物力学功能。穿束腹带及背架可提升腹腔压力,减轻脊椎负担,也有保护脊椎的效果。
复健治疗持续一、两个月后,80%的病人都会获得改善。如果经过休息、药物及物理治疗之后,病情仍未好转,或出现肌肉萎缩、无力或大小便困难时,则须尽快接受手术治疗。
王和诚提醒有相同困扰的民众,腰椎椎间盘凸出症除了上述治疗外,病人的配合也很重要。平时避免拿重物及弯腰;避免激烈的腰部运动;床铺宜软硬适中,让身体获得适当支撑;站姿、坐姿保持正确的姿势。另外一些增强腹肌及背肌肌力的运动也要持之以恒继续下去,才能预防复发,远离背痛。
来源:優活健康網
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