六齡童「大腦掉進嘴巴」 醫師妙手復原

　(陳祖亮)誰會相信「大腦掉進嘴巴裡」，然而這卻真真實實發生在六齡童小雲(化名)的身上。這一罕見的顱底腦膜膨出症經上海第二醫科大學附屬第九人民醫院神經外科醫師實施高難度手術，終於將大腦「物歸原處」，重新回到頭顱裡。術後小雲神志清楚，行動正常，未發現任何神經損傷，已於6月17日康復出院。

　　來自廣西的6歲男孩小雲出生時就患有唇齶裂，二歲時作唇裂修復術時，醫生告訴小雲媽媽說，孩子口腔齶部缺口上還有一個透亮的，並伴有博動的「囊腫」，限於當地醫院技術水平，醫生搞不清楚此「不明之物」是什麼？於是心急如焚的小雲家人帶著襁褓中的小雲北上南下，在全國多家大醫院求醫問藥，終於在北京一家知名醫院內找到答案，原來口腔內那顆類似乒乓球大小的「囊腫」內竟是一部分腦組織，包括腦血管、腦神經、腦垂體等。小雲患的是一種極為罕見的經蝶腦膜腦膨出症，這是因為懷孕早期，胚胎大腦底部的顱骨發育出現障礙，以致嬰兒出生後顱底留下一個很大的漏洞，造成大腦組織通過這個漏洞掉落到嘴裡。

　　由於患兒「含」在嘴裡的腦組織僅由一層極薄的腦膜包裹著，隨時隨地會破裂，即是吃了稍硬些的食物也會把它刺破，造成腦膜炎甚至危及生命。今年四月，小雲媽媽在網際網路上看到上海九院幾年前曾成功治癒一例江西患兒，這個消息重新燃起了小雲家人的一絲希望。今年5月，全家人帶著小雲來到上海九院，神經外科醫師當即將患兒收治入院，醫院組織神經外科、口腔頜面外科、麻醉科專家進行會診，並針對這個難度極高的手術，制定了幾套周密的手術方案。

　　5月24日，在麻醉科劉和平教授等默契配合下，著名神經外科專家丁美修教授親臨現場指導，由吳逸群教授擔任主刀，侍行文主治醫師等任助手，開始了艱難的手術。手術在高倍顯微鏡下進行，手術醫師首先要將這顆乒乓球大小的腦組織從口、鼻腔的粘膜上剝離下來，這可容不得半點的閃失，薄如蟬紙的腦膜一旦稍有損傷，後果不堪設想，手術醫生以精湛的醫技縝密操作，花了整整四個小時才將它分離開來，然後暴露邊緣顱底骨，在顱多普勒超聲監護下，終於將那「遊蕩」 在外六年的大腦重新回納到顱內，接著從患兒左側髖骨內層處取下一塊3×5cm的骨片，將顱底骨「漏洞」完整修補，最後由口腔頜面外科楊育生副教授將口腔內粘膜縫合修復。

　　歷時12個小時的手術獲得了圓滿的成功。據查閱文獻，目前全世界發現類似病例僅近二十例，其中70%患者手術後獲救，九院已實施了3例，全部獲得成功。

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