【大疫來襲】全球速造疫苗 2/3美國人不想注射 擔憂什麼?(圖)


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全球速造疫苗 2/3美國人不想注射,擔憂什麼?(圖片來源:Adobe stock)

【看中國2020年9月7日訊】(看中國記者楊浩採訪報導)武漢肺炎病毒大流行,疫苗成為各國政府和科學家寄以厚望的解決方案。美國最快會在10月推出疫苗,然而民調卻顯示三分之二的美國人不想注射疫苗。有病毒專家表示,由於全球都受到了武漢肺炎病毒的影響和衝擊,市場需求十分迫切,疫苗研製開發進入了「特事特辦」的節奏,因此,具體會帶來哪些風險和隱患,成了一把雙刃劍。疫苗最終能否有效抵擋病毒的侵襲和感染,從目前全球不同地區、不同氣候帶的肆虐情形看,難以樂觀…… 

美國可能10月推出武漢肺炎病毒疫苗

9月1日美國宣布,不會加入與國際合作開發和銷售武漢肺炎病毒疫苗的「COVAX」全球疫苗計畫。國務卿蓬佩奧表示,美國不想受到世界衛生組織(WHO)等多邊組織的限制。

3日,川普(特朗普)總統在賓夕法尼亞州的拉特羅布集會中表示:抗武漢肺炎病毒(Covid-19)疫苗可能會在今年年底交付,甚至10月份就有可能獲得。

《福克斯商務》9月4日報導,川普特別提到了有3種武漢肺炎病毒疫苗正處於臨床試驗的最後階段,輝瑞公司(Pfizer)期望能夠在未來幾週內從進行的試驗中獲得結果。

據路透社報導,輝瑞公司的首席執行官表示,其疫苗是否起作用10月份應該就知道了。如果有用,屆時將立即尋求批准。其他正在進行大型臨床試驗的公司包括「Moderna」和阿斯利康(AstraZeneca)。

然而,美國頂級傳染病專家安東尼•福奇(Anthony Fauci)告誡,不要匆忙廣泛分發尚未在大型試驗中證明安全有效的潛在疫苗。

民調:三分之二美國人不想注射疫苗

對於疫苗是否可以真正防治武漢肺炎病毒一直有很大爭議。《今日美國》最新民調顯示,高達三分之二的美國人不想在第一時間接種武漢肺炎病毒疫苗。而四分之一的選民則說,他們永遠都不會注射此疫苗。

此次民調的對象是1,000名美國選民。而在上一次進行的類似民調顯示,多達三分之一的美國人會拒絕接種該疫苗。除了對疫苗本身的擔憂外,事實上,美國有頗為可觀的人反對做任何疫苗接種。

中俄用「AD5」研製疫苗或對武漢肺炎病毒沒反應

據路透社報導,中國康希諾生物公司(CanSino Biologics)研發的武漢肺炎病毒疫苗和俄羅斯傳染病防治控制機構「加瑪利亞研究所」(Gamaleya Institute)研發的疫苗「史普尼克V」(Sputnik-V),都採用一款普通感冒病毒為基礎,這使得研發的新疫苗效果大打折扣,甚至還可能增加感染愛滋病風險。

這2款疫苗都是使用重組的5型腺病毒(adenovirus type 5,AD5)作為載體,未必足以激發自身免疫系統對武漢肺炎病毒產生抗體。

專家指出,中國和美國各有約40%人口過去曾接觸過病毒,體內可能已有高含量AD5抗體;在非洲,攜該病毒抗體者比例更是高達80%。

報導指出,研究人員利用「AD5」研製疫苗多年,但並沒有廣泛使用。因為理論上,這類實驗是利用無害的病毒做為載體,將目標病毒基因運送進人體細胞,引起人體免疫反應,對抗個別病毒。但由於很多人本身已有「AD5」抗體,所以這類疫苗反而可能造成人體免疫系統攻擊「載體」,而非對武漢肺炎病毒有反應,從而降低疫苗效力。

美國默克藥廠(Merck&Co)於2004年進行的一項實驗中,試驗了一種用「AD5」製造的HIV疫苗,結果發現本身有「AD5」抗體的人接種後更易感染HIV病毒。

儘管如此,中共軍方和中國康希諾生物公司(CanSino Biologics)研發的武漢肺炎病毒疫苗,已於6月獲北京當局批准,供給軍方內部使用,並且正在與若干國家洽談出售;疫苗「史普尼克V」(Sputnik-V),也於8月獲莫斯科當局批准,成為全球首支武漢肺炎病毒疫苗。

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美國最快會在10月推出疫苗(圖片來源: Adobe stock)

美國人共同擔憂的疫苗安全性及疫苗預防的侷限

來自馬里蘭州國會大廈高地(Capitol Heights)的獨立人士艾伯尼.迪尤(Ebony Dew)說:「我根本不想接種。」這位40歲的訪問控制專家對潛在疫苗的安全性提出質疑,回應了數百萬美國人共同擔憂的一點。

迪尤說:「我覺得他們的測試是一種嘗試和錯誤,而且我還覺得他們對這種病毒並不十分瞭解,所以他們怎麼可能現在就有針對它的療法呢?」

美國病毒專家Chris Li對《看中國》表示,廣義的疫苗接種是指,讓人體接觸少量已失去致病能力的微生物,主動地讓免疫系統去識別並記住它們,這樣的話,如果未來再有機會遇到這類病原微生物,免疫系統就能立即作出反應並攻擊這些病原體。

他稱,不過,傳統的疫苗並不一定適用於所有人群,也不能預防所有的疾病。老年人等特殊人群免疫功能低下,傳統疫苗根本誘導不出有效的免疫反應。有些致病微生物還能躲避疫苗誘導的免疫反應——瘧疾、結核病、愛滋病等疾病,目前尚無法通過注射疫苗來預防。

疫苗如何預防疾病的感染

他還表示,很多自然感染都有一個好處:一次發病就能讓人體對病原體產生終生免疫。一種理想的疫苗也應具有持久的保護能力,而且最好只需單次接種,不僅能針對一種病原體,還能防止與之相似的病原感染,比如能針對人類流感病毒家族中不斷進化的所有成員。要達到這樣的功效,疫苗必須在免疫系統中發揮多種功能,就像病原體自然感染人體時引發的免疫反應一樣。

當天然病原體首次入侵機體時,立即會遇到先天免疫系統中的細胞,比如巨噬細胞(macrophages)和樹突狀細胞(dendritic cells),它們會吞噬和摧毀入侵的病原體,並且清除被感染的人體細胞。隨後,這些細胞會分解吞噬掉病原體。消滅病原體後,部分免疫細胞(如T細胞和B細胞)會繼續存活,作為「記憶細胞」(memory cells)在人體內呆上數十年之久,隨時準備抵禦同類病原體的再次感染。

實際上,疫苗接種重現了自然感染過程,因為疫苗本身就是失去致病能力的病原體或病原體的某些組成部分,進入人體後,免疫系統會把它們看作外來入侵者。不過,並非所有疫苗都能成功誘導全面的免疫反應。

疫苗研發週期:短則三五年長則十幾年

在談到疫苗研發的週期時,Chris Li稱,根據病毒種類和採用的技術路徑不同,常規的疫苗研發通常需要短則三五年、長則十幾年才能成功並上市。

研發一種疫苗,首先要瞭解病毒特性,在動物實驗研究通過之後,首先在小規模的人群進行安全性研究,成功之後才能再逐步擴大測試人群的規模,進一步評估其安全性和有效性。

在這個過程中,還需要精心設計多個階段的研究方案,並分階段獲得批准。研究還需招募研究對象,並且這些研究對象要有機會感染病毒。藥物研究和疫苗研究都有其規律,按照這個最基本的流程,疫苗研發是一個非常嚴謹的過程,在審批註冊、投入最終生產前,疫苗需要通過累計三期臨床試驗,其安全性、有效性、穩定性必須得到充分有效的證實。所以,疫苗研製成功需要一個較長的時間週期。

Chris Li表示,一般情況下,臨床試驗往往需要至少幾千名甚至上萬名的受試者,人力財力耗費都十分巨大,而且還要面對可能完全失敗的風險。比如埃博拉病毒疫苗的研發,2014年非洲暴發嚴重的埃博拉疫情。但直到兩年後,全球首款埃博拉疫苗研發才宣告成功。2019年11月,該疫苗才獲得歐盟委員會有條件批准上市,但距離疫情暴發已經過去了五年時間。而且,在這之後又沒有出現埃博拉疫情,無法在病患或易感人群中使用。

mRNA疫苗有望取代傳統疫苗但有諸多侷限

Chris Li稱,近幾年來正在逐步受到研究人員關注的mRNA(信使核糖核酸)疫苗是新生的一種疫苗技術,有望取代傳統疫苗平臺。

相對於傳統疫苗而言,mRNA疫苗可以針對各種不同條件進行特定的設計,具有合成迅速、前期研發推進速度較快等優勢。由美國國家過敏和傳染病研究所(NIAID)與莫德納(Moderna)公司合作研製的對抗中共病毒(又稱新冠狀病毒,COVID-19)的疫苗就是mRNA疫苗(mRNA-1273)。除了Meodrna公司外,還有三種其他公司的候選mRNA疫苗也正在進行臨床試驗,它們是:BNT-162(BioNTech),CVnCoV(CureVac)和LNP-nCoVsaRNA(倫敦帝國學院)。

「它們曾被描述為未來的疫苗,」美國貝斯以色列女執事醫療中心(Beth Israel Deaconess Medical Center)下屬病毒學和疫苗研究中心主任Dan Barouch表示。「然而,這些疫苗尚未經過壓力測試」。目前,尚無被正式批准的mRNA或DNA疫苗,也沒有在針對傳染病的大規模臨床試驗中測試。「對於推動這項技術而言,COVID危機是一個難得的機會。」

Chris Li指出,mRNA疫苗也存在明顯的問題。mRNA疫苗的穩定性不高,保存比較困難(通常需要保存在-80ºC低溫環境),注射之後也容易在體內被細胞分解。幾年前,Moderna公司曾經研發過的寨卡病毒(Zika virus)mRNA疫苗就出現因臨床一期未能產生足夠抗體而失敗的先例。

Chris Li還表示,就這次的中共病毒來說,由於全球近200個國家都受到了影響和衝擊,市場需求十分迫切,所以,Moderna公司的「mRNA-1273」疫苗的動物實驗數據尚未完全出爐,便提前進入到了人體臨床試驗階段,基本屬於「特事特辦」的節奏。因此,具體會帶來哪些風險和隱患,仍有待進一步觀察和評估。所以,它其實也是一把雙刃劍。

武漢肺炎病毒非常具有欺騙性

截止9月6日,武漢肺炎病毒已造成全球27,002,323人感染,882,053人死亡。目前仍然看不到尾聲,而且在各國呈現出了不同的感染曲線。

Chris Li指出,武漢肺炎病毒是一種非常具有欺騙性的RNA病毒,突變性極強,會像流感病毒那樣,讓人類自身產生的舊抗體無效;另外,它又像愛滋病毒那樣,產生免疫逃逸,人體對它的免疫力非常混亂,而且即便是產生了抗體,其生命週期也很短暫。

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疫苗恐二次感染變重症 產生ADE效應

Chris Li還稱,最頭疼的一點是,這個病毒還會像登革熱病毒一樣,產生ADE效應,即抗體依賴性增強效應(antibody-dependent enhancement,縮寫ADE)。該效應由病原體感染引起,會導致部分疫苗無效甚至有害,比如導致病毒的毒性成百倍地放大,造成迅速感染並引發死亡。

他舉例稱,比如在2016年,法國製藥巨頭聖諾菲(Sanofi)生產的登革熱疫苗在菲律賓推廣使用,但第二年就被菲政府叫停,因為該國出現了沒有得過登革熱的人在注射疫苗後,竟然起了反作用,不但易感病毒,還直接導致了數十人的死亡,引起了社會恐慌。所以,有英國醫學專家表示,新冠疫苗更不是那麼容易得到的。

值得一提的是,8月30日有上海專家對媒體披露,最新研究發現武漢肺炎病毒恐有「ADE效應」,這意味著部分人在接種疫苗後,自身免疫反應可能導致疾病加重,但官方先前公布的疫苗指南隻字未提此事。該報導不到1日便遭到刪除。

武漢肺炎病毒在中國爆發後殃及全球,近日中共官方宣布已有疫苗進入三期臨床試驗,大陸《第一財經》於8月30日刊登了一篇標題為的報導,主要採訪對象是香港大學醫學院生物化學院教授、病毒學家金冬雁,江蘇徐州醫科大學附屬醫院感染性疾病科主任顏學兵,及一名不願具名的上海公共衛生臨床中心專家,專家透露「我們的最新研究發現,新冠ADE現象確實存在,而且比例不低,相關研究結果正在等待發布」。

武漢肺炎病毒會引發「免疫風暴」

Chris Li還指出,除此之外,武漢肺炎病毒還會像流感病毒一樣,引發免疫層面的CS(Cytokine Storm)效應,專業術語叫「免疫風暴」(也稱細胞因子風暴):疫苗注射後誘生的抗體,先被免疫系統記住。當機體再次感染該種病毒時,無論是原病毒還是變異的病毒株,都可能引起免疫風暴,即免疫系統反應過度,導致身體正常的新陳代謝及免疫調節發生紊亂,嚴重的還會導致死亡,形成免疫自殺。

病理生理學和免疫學專家橫河也在上一篇【大疫來襲】對《看中國》表示,疫苗會加強對下一次感染的反應。就是打了疫苗之後,在第二次感染時更容易出現細胞因子風暴,也就是說加強肺部的感染、炎症和反應,那會導致更多的死亡,這個說法在目前疫苗試驗階段還沒有辦法證實。因為現在不用鹼中和疫苗,基本上都傾向於使用S蛋白作抗原去促進免疫系統,就是作疫苗。它作疫苗的問題是它可以促進激發免疫系統,但它是否能阻止病毒的入侵?還有太多的未知數。

最後Chris Li表示,所以,武漢肺炎病毒疫苗最終能否有效抵擋病毒的侵襲和感染,從目前在全球不同地區、不同溫度帶的肆虐情形看,難以樂觀……

《以色列時報》也曾刊發以色列總理對武漢肺炎病毒的擔憂:「這種流行病可能是自中世紀以來對人類最嚴峻的威脅,就連科學家們也在祈求造物主的憐憫以及救贖。」



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