为什么中国成了糖尿病大国(图)

2019-01-07 06:54 作者: 君洋

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糖尿病
在医院等待质量的糖尿病患者(WANG ZHAO/AFP/Getty Images)

【看中国2019年1月7日讯】糖尿病是各种医疗骗局的重灾区。即便是各种权威辟谣不断,依然会有人心甘情愿交钱。

不是因为大部分人过于天真,而是我们大部分人逃不开一个事实——当你有多绝望,你就有多好骗。

糖尿病本身并不可怕,只是会让血糖升高。

但是过高的血糖会引起多种慢性并发症,最后导致多种器官功能障碍甚至衰竭。

这一过程会慢慢消耗糖尿病患者的生命活力和健康。

为什么糖尿病那么严重

糖尿病主要有两种:1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病:是由于人体自身的免疫细胞攻击胰岛β细胞(这是人类唯一合成胰岛素的细胞)导致的。

1型糖尿病一般会在年轻时发病,易发生酮症酸中毒,这类糖尿病人主要死因是肾病。

2型糖尿病:胰岛素还分泌还在工作,但是肌肉、肝脏这些需要大量利用葡萄糖的细胞对胰岛素的反应,却下降了。

中国,2型糖尿病占了多数,这类糖尿病患者死亡原因,主要是合并心脑血管病。

因此,2型糖尿病患者不仅要治疗糖尿病,还要防止高血压和脑卒中等情况。

中国,糖尿病大国

2017年,国际糖尿病联盟公布了一组数据,目前全球共有4.25亿成人糖尿病患者。

中国贡献了大部分糖尿病患者,中国成人糖尿病患者人数高达1.14亿,位居世界第一,占总数的1/4以上。

中国糖尿病的患病率也很惊人,2017年中国糖尿病患病率为10.9%,略低于美国(13%)。

其实,中国并非从开始就是糖尿病大国,1型糖尿病占比仅有5%左右,从世界范围来说,中国甚至是世界上1型糖尿病患病率最低的国家。

中国成为糖尿病大国的主要原因,要“归功”于2型糖尿病发病率爆发式增长。

1980年,中国糖尿病患者仅仅只有0.67%,1994年达到2.51%,2008年达到9.7%,到现在近11%,可谓是井喷式增长。

为什么中国糖尿病越来越多了?

中国人更容易得糖尿病,一方面,中国人口老龄化趋势加重,自然增加了患病率。

其次,主要是因为中国人越来越胖了。

1991年到2011年BMI从21.7kg/m2增长到23.5kg/m2,而中国人相比于欧美白种人更容易发生腹型肥胖。

腹型肥胖和2型糖尿病的关系更密切,其中棕色脂肪组织和内脏沉积脂肪的脂毒性在其中推波助澜。

此外,根据现有的资料,在相同的高BMI数值下,中国人的糖尿病患病率比美国更高,表明肥胖对于中国人来说是更高的糖尿病风险因素。

再加上中国人平均体力活动水平过低,饮食上又以精制谷物为主,很快导致中国人的2型糖尿病发病率疯狂升高,并接近欧美。

隐匿的糖尿病

这并不是最可怕的,可怕的是中国有大量未诊断的糖尿病患者。这些患者根本不知道自己患了糖尿病。

不同于1型糖尿病,大多在25岁以前发病并且伴有酮症酸中毒(胰岛素水平低导致代谢紊乱,使得血液中血酮含量升高导致中毒),2型糖尿病的症状很不典型。

最初的症状虽然种类很多,但是起病缓慢,症状较轻,起初的胰岛素水平也没有太大影响,因此大多是有了并发症之后才进行诊断或者体检发现。

可是,中国的民众定期体检比例极低,根据中国疾控中心2018年所做的分析,中国15岁以上人群从未体检过的比例高达64.22%。

有意识定期体检的,主要是大城市的高学历高收入人群。而那些糖尿病高发的农村地区,体检率恰恰是最低的。

虽说,目前没有一个国家能够实现百分百的糖尿病诊断率。即使在发达国家,也有37.3%的糖尿病患者未得到确诊。

可是中国这一比例达到了53.6%,也就是说世界上越是糖尿病大国,未确诊糖尿病患者人数就越多。

最多的国家正是中国、印度和美国。

可惜,糖尿病越早发现治疗费用越低,拖得越久,将会是一笔普通家庭难以承担的费用。

被忽视的糖尿病前期

发展至糖尿病之前,其实有一个机会可以阻止,那就是糖尿病前期。

糖尿病前期是指,处于正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的状态,是正常人发展至糖尿病患者的关键阶段。

根据2017年国家疾控中心和北京大学的研究,中国糖尿病前期患病率甚至达到了惊人的35.7%。

糖尿病前期常分为,空腹血糖调节受损(IFG)和糖耐量受损(IGT),二者可分别单独存在也可共同存在。

若同时兼有IFG和IGT者,未来进展为糖尿病的发病率最高。

因此糖尿病前期的患病率是判断未来糖尿病发病率的重要指标。

由此我们不难想象35.7%这一数字的背后,究竟隐藏着多么大的危急。

糖尿病早期筛查是预防糖尿病的最佳方式之一,可是很多人都不知道。

大部分糖尿病患者,都没有得到规范治疗

目前中国对2型糖尿病的控制,也并不乐观。

根据中国非传染性慢性病的调查,城市居民糖尿病治疗比例为41.8%,而农村居民为27.6%,只有一半接受治疗的患者有足够的血糖控制。

为了避免并发症,2型糖尿病患者还需要控制血压和血脂,而控制达标的比例只有28.4%和34.1%。

因为想要实现完备的糖尿病预防和护理机制,实在是一笔很大的费用。

虽然中国在糖尿病的总支出位列世界第二,但是奈何人群庞大,目前中国的经济发展水平还没有达到能够完全解决这一问题的程度。

中国目前糖尿病人均支出是549美元,日本是3925,美国是11638美元,整体来讲人均支出远小于发达国家。

目前按照中国的经济发展状况和庞大的糖尿病患者群体,如果想让中国的所有糖尿病患者得到国家出钱的常规护理,那么花费可能会占到中国医疗保健开支的一半以上,这显然是不现实的。

此外,中国目前沿用的糖尿病指南很大程度上是沿用西方的标准。

但事实上,中国人在饮食结构和肥胖程度与西方差异巨大,因此没有适用于中国人的指南标准,中国人缺少自己的糖尿病饮食指南。

糖尿病大国,我们该如何应对

目前最好的预防方法,就是完善糖尿病的早期筛查。

中国高达35%的糖尿病前期人群,正是最需要筛查的人群,尽快干预可以避免糖尿病的发生,既是为了自身健康,也能减少很大的经济压力。

干预糖尿病前期的方式主要包括饮食和运动。

饮食主要以限制热量,限制糖的摄入量为方法,同时增加纤维素的摄取。

比如欧美营养学家比较推荐的地中海饮食,虽说和中国人的饮食习惯不太一样,不过至少可以做个参考。

地中海饮食通常富含水果、蔬菜、全谷类、豆类、鱼、坚果及橄榄油,中量的乳制品,少量肉、加工肉,避免富含单糖食品。

运动是另一个非常关键的改善方法。

一方面减少脂肪的堆积,避免脂毒性和脂肪对于肝脏、肌肉、胰岛细胞的影响。

另一方面可以有效增加肌肉细胞对于胰岛素的响应,从而缓解糖尿病。

国内外首选的有氧运动,比如,大部分中老年糖尿病患者,可以选择餐后步行。

你们看,合理的运动和健康的饮食不管什么时候,都是对自己最好的投资。希望各位,在新的一年里,对自己好一点~

(文章仅代表作者个人立场和观点)

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